卫生公益项目你好，益盒正在关注你

建议阅读时间

01｜益盒所重点关注的公益项目 — 5分钟

02｜分析公益项目有效性的方法论 — 10分钟

· 选择这些项目是基于对干预措施有效性的分析· 好的干预措施需要既有“效用”又有“效率”· 参照国际排名，结合中国公益现状· 选定优先干预措施03｜17个干预措施逐个初步分析 — 10分钟

前 言 

我们在《益盒为什么关注卫生健康》这篇文章中，曾重点探讨过卫生健康领域的相关议题，公益盒子将卫生健康领域作为首要关注领域，最主要的原因是：

• 健康是实现其他一切生命福祉的基础，是最主要的生命福祉之一；

• 健康是一种可衡量的生命福祉；

• 在中国，卫生健康是一个关切到所有人且有许多着力空间的议题领域；

• 卫生健康领域重视循证研究，有成本效益极高的干预措施。

我们的研究过程可以总结为一个「三阶段的漏斗模型」：

1. 识别具有高成本效益的干预措施；

2. 分析该干预措施所对应的议题在中国的情况；

3. 评估实施干预措施的公益项目，并把其中最佳的项目推荐给捐赠人。

你可以在《益盒如何筛选好的公益项目》中系统地了解我们的方法论。

本文将总结我们的阶段成果。针对卫生健康领域，益盒已经基本完成了漏斗的前两环，将逐步进入项目评估阶段。本文将重点介绍那些我们非常看好的卫生健康干预措施以及在实施的公益组织。借此，我们希望能与项目负责人取得联系，让我们进一步了解您的项目情况。

01

益盒所重点关注

的公益项目

以下是我们目前重点关注的卫生健康领域的公益项目：

序号	公益项目类型 (干预措施)	公益 组织 名称	公益 项目 名称
1	高血压管理	北京力生心血管健康基金会	e健康中国心
2	中国高血压联盟	为爱发声（BecauseIsayso）
3	卫健策略 （Vital Strategies）	决心工程（Resolve to  Save Lives）
4	北京燕创慈善基金会	乐享心生高血压心率达标公益项目

5	减盐	卫健策略（Vital Strategies）	决心工程（Resolve to  Save Lives）
6	中英减盐行动	减盐行动

7	癫痫病救治	北京燕创慈善基金会	抗癫痫患者援助项目
8	中国癫痫病公益救助平台	全国癫痫救助专项基金
9	中国健康促进基金会	癫痫防治公益项目

10	白内障手术	爱德基金会	白内障防盲复明项目
11	爱之光防盲基金会	贫困眼病患者救助
12	奥比斯中国（Orbis China）	乡村眼病综合救治
13	霍洛基金会（Fred Hollows Foundation）	农村眼病综合救治
14	塞瓦基金会（Seva Foundation）	西藏项目
15	中华健康快车基金会	健康快车项目
16	广东省亮睛工程慈善基金会	扶贫眼科中心
17	广东省一心公益基金会	博爱送光明
18	广东省卓如医疗救助基金会	光明行
19	湖南爱眼公益基金会	看得见的希望
20	中国残疾人福利基金会	启明行动
21	中国扶贫志愿服务促进会	光明扶贫工程·白内障复明
22	中国华侨公益基金会	侨爱心·光明行
23	中国狮子联会	“狮爱万家·同仁助视”

24	洗手普及	上海联劝公益基金会	清洁小手
25	壹基金	健康长城公益洗手计划

26	出生缺陷筛查	北京春苗儿童救助基金会	春苗新生命关爱计划
27	中国出生缺陷干预救助基金会	新生儿多种遗传代谢疾病检测
28	中华少年儿童慈善救助基金会	遗传病筛查项目

29	母乳喂养普及	广州市海珠区母乳爱公益服务中心	大爱有声·母乳爱公益项目
30	中国发展研究基金会	母乳喂养提升计划

31	袋鼠妈妈护理	北京春苗儿童救助基金会	小花关爱项目
32	救助儿童会	早产儿救助中国项目

33	糖尿病综合干预	广州市思迪玛维公益基金会	以家庭为基础的社区慢病管理
34	北京生命绿洲公益服务中心	安心必达-2型糖尿病公益项目

35	儿童微量营养补充	湖畔魔豆公益基金会	养育未来
36	陕西妇源汇性别发展中心	陕西农村社区全纳的0-2岁儿童养育和发展教育项目
37	北京苹果慈善基金会	每天维生素计划
38	中国发展研究基金会	慧育中国
39	安利公益基金会	春苗营养计划
安利公益基金会	为5加油—— 学前儿童营养 改善计划

40	唇腭裂手术	美国微笑列车基金会	微笑列车唇腭裂 修复慈善项目
41	微笑明天 慈善基金会	微笑公益项目
42	嫣然天使基金会	嫣然天使基金
43	中国妇女发展基金会	希望之路
44	中国人口福利基金会	幸福微笑
45	中华少年儿童慈善救助基金会	微笑行动 专项基金

46	先心病手术	爱德基金会	绽放心的生命
47	北京春苗儿童救助基金会	先心病患儿救治
46	中华少年儿童慈善救助基金会	童心向蓉救助计划
47	爱佑基金会	爱佑童心&帮宝贝战胜先心病
48	北京屈正爱心基金会	为先心病患儿正心
49	长春净月高新技术产业开发区精诚社工服务中心	吉心工程
50	广东省青少年发展基金会	大爱救心点燃心希望
51	上海仁德基金会	重获心生
52	众爱专项基金	边疆娃娃的心事
53	中华慈善总会	先心病儿童救助行动

54	儿童早期发展	湖畔魔豆公益基金会	养育未来
55	陕西妇源汇性别发展中心	陕西农村社区全纳的0-2岁儿童养育和发展教育项目
56	中国发展研究基金会	慧育中国
57	春晖博爱儿童救助公益基金会	春晖守望项目
58	国家开放大学社会工作学院	启步计划：0-3岁儿童早期发展
59	上海互济公益基金会	希望未来幼儿班
60	浙江省妇女儿童基金会	焕新乐园
61	上海闵行区活力社区服务中心	活力亲子园

62	艾滋病筛查与治疗	北京无国界爱心公益基金会	联合抗艾伙伴计划
63	淡蓝公益	全国HIV检测公益小组
64	中国性病艾滋病防治协会	艾滋病防治

65	宫颈癌筛查与治疗	“健伊”宫颈癌防治公益中心	健伊宫颈癌防治
66	福建省妇女儿童发展基金会	救助两癌贫困母亲
67	吉林省慈善总会	关爱女性守护健康
68	重庆市永川区慈善总会	关爱两癌妇女项目计划
69	中国癌症基金会	子宫颈癌防治项目

70	乳腺癌筛查与治疗	福建省妇女儿童发展基金会	救助两癌贫困母亲
71	吉林省慈善总会	关爱女性守护健康
72	重庆市永川区慈善总会	关爱两癌妇女项目计划
73	中国社会工作协会防治乳癌专项基金管理委员会	乳腺癌筛查诊疗
74	中国癌症基金会	爱汝一生乳腺癌关爱项目

75	糖尿病视网膜病变筛查与治疗	爱之光防盲基金会	贫困眼病患者救助
76	中华健康快车基金会	健康快车项目
77	奥比斯中国（Orbis China）	乡村眼病综合救治
78	霍洛基金会（Fred Hollows Foundation）	农村眼病综合救治
79	中国初级卫生保健基金会	中国糖网筛防工程

如果您可以联系到上述公益组织或者对这些项目有任何看法，欢迎您联系公众号后台，并分享您的信息和判断。您的信息或将为我们下一步的评估工作带来巨大的支持，助力我们推荐出中国最具社会回报的捐赠机会。

02

分析公益项目

有效性的方法论

01

选择这些项目是基于

对干预措施有效性的分析

中国有数十万的公益项目，如果逐个分析可谓大海捞针。为了提升分析效率，我们在筛选项目时首先从学术文献中找出最有效的干预措施，并评估从事该干预措施的公益项目。

选择高效的干预措施对最大化捐赠的影响力而言至关重要，我们曾在《你会相信公益项目之间相差万倍吗？》中论述过这一点。在实践中，每一个公益项目都是对具体干预措施的实施。比如，解决乡村儿童营养不良可以通过发放营养包、提供营养午餐、对家长进行营养教育等措施；挽救视力可以通过发放眼镜、给老人做白内障手术、给糖尿病患者进行视网膜检查等措施。一个公益项目是否有效，很大程度上取决于项目所对应的干预措施本身是否有效。

为了服务于分析公益项目，目前益盒优先考虑的卫生健康干预措施必须满足3个要求：

1. 具有极高的成本效益；

2. 瞄准一个在中国深刻影响足够多的人且被忽略的卫生健康议题；
   

3. 针对该干预措施有公益项目正在实施。

02

好的干预措施需要

既有“效用”又有“效率”

在卫生健康领域，所谓“有效”包含了两层含义。

首先，干预措施是“有用”的。在《益盒为什么关注卫生健康？》这篇文章中，我们曾介绍过健康领域的“效”对应的是效果、效用和效益，其中，我们最为关注的指标是健康的效用（utility），因为它综合考虑了疾病状态给患者带来的包括死亡、致残和生活质量的改变，反映了一个干预措施给受助者带来的影响。

我们主要以两个指标来衡量健康效用：伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Years， DALY）与质量调整生命年（Quality Adjusted Life Years， QALY）。伤残调整生命年（DALY）是指患者因病致残、致死所损失的健康寿命年，而质量调整生命年（QALY）指的是患者消除疾病状态后能获得的健康寿命年。当卫生经济学家评价一个项目的健康结果时，一般会说它贡献了多少QALY或者避免了多少DALY，本质上都在描述项目增进的健康寿命年数。你可以在《益盒为什么关注卫生健康？》中了解更多。

其次，干预措施具有良好的成本效益，能以低成本实现高健康回报。卫生经济学界一般会以增量成本效果比（Incremental Cost Effectiveness Ratio， ICER）来比较每个干预措施的成本效益，它是指每增加一个单位的健康效果所需要的成本，以此展示健康投入的边际收益。

在这个公式中，C1和E1指应用现有医疗方案所需的成本及其健康效果，C2和E2指替代方案的成本与健康效果，二者相比较便能得出新方案所能带来的额外健康价值及其所需的成本，其结果一般表述为每增加一年的健康寿命的单位成本。一个干预措施的ICER越低，它的成本效益越高。

一个高效的干预措施需要具有多低的ICER呢？以世界卫生组织（WHO）的标准来说：

• 极具成本效益的干预措施：ICER＜人均 GDP；

• 具备成本效益的干预措施：人均 GDP＜ICER＜3 倍人均 GDP；

• 不具备成本效益的干预措施：ICER＞3 倍人均 GDP。（Marseille et al.，2015）

另外，值得指出的是，有时候ICER也会是负数，即：实施干预措施的成本小于项目替全社会节省下来的成本，但同时却挽救回了更多的DALY。这种情况下，这个干预措施将被定义为“节约成本”，它意味着该措施在挽回DALY的同时还在给全社会省钱，是最值得优先的干预措施。此时，卫生经济学家们不会再去比较负数ICER绝对值的大小，因为这些干预措施理应都被立即实施。真正需要分析的是项目的可行性与操作难度，而不再是成本效益数据。

2020年，中国的人均GDP约为7万元，因此，任何能以小于7万人民币成本增加人一年的健康寿命的干预措施都非常值得推荐。我们基于此来筛选“具有极高成本效益”的干预措施。

03

参照国际排名

结合中国公益现状

基于以上思路，我们检索了中国的卫生健康干预措施成本效益分析文献，提取数据后对干预措施进行排名，并对比国际权威的成本效益榜单，找出了一些目前公认的卫生健康领域最具成本效益的干预措施。

卫生经济学评价始于欧美的卫生经济学界。我们综合参考了以下在学界最权威的干预措施成本效益研究，包括：

• 疾病优先控制计划（Diseases Control Priorities）：一项由世界银行主导的研究计划，综合分析卫生干预措施成本效益。该研究的第一版成果（DCP-1）在1993年公布，用以指导中低收入国家对财政资源的最大化利用、减轻由疾病带来的日益沉重的财政负担。近三十年来，它成为了一项由华盛顿大学、盖茨基金会、WHO与世界银行等机构，以及数百位卫生经济学家共同支持的研究计划，并在2018年更新了第三版成果（DCP-3），其中列出了在全球范围内能用低于100美元和1000美元挽回一个DALY的干预措施。（Jamison et al.，2018）

• “选择具有成本效益的干预措施”（Choosing Interventions that are Cost-Effective， CHOICE) 研究计划：一项由WHO在1998年开启的政策研究计划，通过研究筛选出能用低于100美元、1000美元挽回一个DALY的干预措施，主要用于指导撒哈拉以南非洲、东南亚地区的欠发达国家设计公共卫生策略。该榜单每年更新。（World Health Organization，2010）

• 哥本哈根共识（Copenhagen Consensus）：由丹麦政府出资、哥本哈根共识中心运作，旨在利用福利经济学方法，为各国确定发展的优先议题。从2004年开始，含诺贝奖得主在内的全球数百位知名经济学家每四年公布一份优先干预措施清单，为解决发展中国家的重大问题的措施进行了优先级排序。2012年更新了第三版综合干预措施成本效益排名，在2015年发布了实现联合国可持续发展目标最有效的途径，并为加纳、印度、海地、孟加拉国四国确定了优先发展事项。（Copenhagen Consensus Center，2017）

• GiveWell的优先干预措施分析（Research on Programs)：Givewell是一家基于有效慈善理念的公益评估机构，他们致力于在全世界范围内寻找最具回报的捐赠机会。该机构迄今为止已为公益项目撬动了5亿美元的捐赠，挽救了超过75000个的生命。他们对全球近60个干预措施进行了成本效益分析与排名，并在其中九个干预措施下找到了对应的高影响力公益项目。Givewell主要筛选能以低于100美元的成本挽回一个DALY的干预措施，目标地区集中在撒哈拉以南的非洲与南亚。（Givewell，2021）

通过这些分析，我们筛选出了345项世界范围内最值得优先实施的干预措施，您可以在「阅读原文」看到我们对以上榜单信息的梳理与排序。其中，只有“疾病优先控制计划”列出了其推荐的每个干预措施具体的成本效益信息。

在不同地区，相同干预措施的成本效益可能有天壤之别。以白内障手术为例，在印度，通过白内障手术挽回一年健康寿命的成本是5美元，而这个数字在英国是近25000美元。这个差别主要来自于医疗成本（包括手术耗材、医生劳务薪酬）和人们对疾病忍耐程度的不同(Rockmah et al., 2020)。在中低收入国家，眼科手术的方法较为简陋、成本较低，且患者基本都是在视力损伤较为严重的情况下才会接受白内障手术，这使得通过手术复明的效果更为显著。这也是为什么上述成本效益研究的关注点集中在低收入国家和地区，相对来说，在低收入地区实施的卫生健康干预措施成本效益更高。

中国的医疗卫生情况与低收入国家不同。对抗疟疾（Malaria）与淋巴丝虫病（ Filariasis）的干预措施是在撒哈拉以南的非洲与东南亚挽救生命的关键，而这两种传染病都已在中国得到消除（中国疾病预防控制中心， 2020）。因此，我们不能直接运用国际学术界的干预措施推荐列表，还需要结合中国国情对干预措施在国内的适用情况进行评估。

上世纪末，中国学界开始对卫生干预措施采用卫生经济学评价方法，并在过去二十年内得到了长足发展。据北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授及其同事的分析，从1998年到2017年，约有200篇与中国相关的成本效益评价文献发表在全球权威的卫生经济学期刊上，平均论文质量得分超过5（满分7分），这代表着中国卫生健康干预措施的成本效益分析可信度较高、参考价值大（Butt et al.，2019）。

根据目前中国相关领域的文献和实际工作，我们很难得出一个全人群、全病谱的干预措施成本效益排名。不过，我们依旧找到了针对某些具体领域的排名，例如国家卫健委卫生发展研究中心卫生政策与技术评估室主任赵琨及其团队2018年在柳叶刀上发表过一篇论文，系统性地分析了24个在中国实施的挽救新生儿生命的干预措施的成本效益（Yue et al.，2018）。

益盒的研究团队试图制作一份全人群、全病谱的干预措施成本效益排名。我们通过塔夫茨大学卫生价值与风险研究中心的数据库，提取了自1998年至今已经发表在国际权威医学刊物上、针对中国卫生健康干预措施的成本效益分析的225篇论文，并对涉及到增量成本效益（ICER）的数据进行摘录和分析，初步筛选出了约90个能以小于1倍人均GDP的成本增加一年健康寿命的干预措施。你可以在点击「阅读原文」查看我们的原始数据和文章信息。

总的来说，中国的干预措施成本效益排名将是我们确定优先干预措施的主要依据，尽管较为粗糙，我们相信这份成果能为寻找相关公益项目提供扎实的学术支撑。考虑到世界各地的卫生经济学家们已经发表了数万篇成本效益分析文献，而中国相关的只有200篇左右，我们认为将学术视野扩展到全球、借鉴国际干预措施成本效益排名十分必要，因此将国际学界所公布的排名作为重要的参考依据。在搭建完成这两个数据库之后，我们做了进一步的分析工作，并选定了今年益盒将重点关注的优先干预措施。

04

选定优先干预措施

基于上述研究，我们筛选出来了17个干预措施，依照其最佳的成本效益数据排名，这些干预措施分别是：

干预措施	ICER（元/DALY）	介绍
高血压管理	节约成本	对高血压患者进行持续、规范的管理，实施高血压诊断及评估、针对患者风险行为的改变（如戒烟限酒、低盐饮食、改善睡眠、保持理想体重等）、药物治疗、持续随访等。
减盐倡导	节约成本 - 775	通过政策倡导、媒体宣传、社区活动、公众教育等方式，减少居民盐的摄入，从而帮助人群减少罹患高血压，心血管疾病，脑卒中等疾病的风险，挽救和改善生命。
癫痫综合治疗	节约成本 - 6824	以给患者发药为主，综合持续追踪回访、为患者及其家属提供支持性心理治疗的方式，规范管理和治疗癫痫病患者，帮助患者实现零发作，改善生活质量。
白内障手术	64 - 5424	对白内障患者进行手术，移除原有浑浊晶体、重新植入人工晶体，从而帮助患者恢复视力。
洗手普及	142-1454	通过完善基本洗手设施、设计相关课程、组织培训等行为，培养儿童的洗手习惯，降低腹泻及呼吸道感染的发病率，保护儿童健康。
出生缺陷筛查	226--22632	通过完善基本洗手设施、设计相关课程、组织培训等行为，培养儿童的洗手习惯，降低腹泻及呼吸道感染的发病率，保护儿童健康。
母乳喂养普及	647-6472	通过政策倡导或针对医护人员及母亲、家庭或社群的咨询及支持来提高母乳喂养率的措施，保护母婴健康，挽救和改善生命。
袋鼠妈妈护理	647-6472	通过袋鼠妈妈护理来照护早产儿，促进婴幼儿的健康与福祉。
糖尿病综合干预	732	通过营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测，综合帮助II型糖尿病患者控制血糖，降低并发症发生率，避免死亡、改善生活质量。
儿童微量营养补充	737-2284	通过发放营养补充剂帮助改善儿童贫血、认知发展迟缓、身体发育迟缓、运动机能下降等一系列问题，挽救和改善生命。
唇腭裂手术	964	遵循序列治疗的原则，适时对唇腭裂患儿开展手术，帮助儿童恢复进食、口语表达，避免疾病与残疾。
先心病手术	1106	对先天性心脏病患儿进行手术治疗。
艾滋病筛查与治疗	1562-11678	对有高风险行为者进行艾滋病感染筛查，并使感染者尽早接受抗病毒治疗。
儿童早期发展综合干预	1616-10268	通过发放营养包、组织养育师入户指导（家访）、筹办亲子活动中心等方法，并以单一或组合的形式，改善儿童营养、增加儿童早期刺激，缓解儿童早期发展不良。
宫颈癌筛查与治疗	2521-48207	通过宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学检查等方法，对适龄妇女进行高精度筛查，尽早发现并治疗宫颈癌患者。
乳腺癌筛查与治疗	2580-94228	对适龄妇女等高危人群进行乳腺超声筛查和乳腺X光筛查，提早发现并治疗乳腺癌患者。
糖尿病视网膜病变筛查与治疗	38798-45264	定期对糖尿病患者进行视网膜病变筛查，提早发现、干预，降低失明风险。

根据循证原则，上述干预措施已被证明取得良好的成本效益，但是还有几点需要澄清。

第一，以上干预措施并不代表所有卫生健康干预措施中最有效的干预措施。我们选择干预措施时的关键考虑是是否有相关公益项目，而以上17个干预措施都有相应的公益项目正在实施中。我们还研究发现了许多效果良好的干预措施，但由于暂无对应的公益项目落地，因此未纳入本次的优先干预措施表单，这与其效果无关。

第二，干预措施的成本效益排名提供的是方向性的指导。受制于时间、空间、实验设计、外部效度（external validity）等因素，干预措施在文献与文献、临床试验与具体实施之中都存在效果的差异。“多少钱能增加1年的健康寿命”中涉及到的具体数字仅作为参考，

第三，上述榜单以最佳数据为基准进行排名，但理想情况下对干预措施的排名方式是使用所有数据的中位数。不过受限于中国卫生干预措施成本效益数据较少，我们所研究的绝大多数干预措施只有不足3个来自质量较高文章的可靠数据，不足以进行中位数排布。

第四，我们尚未对个体干预措施进行深度挖掘。我们的干预措施分析工作还处于扫描阶段，这些干预措施主要来自各类评估表单。我们承认每个干预措施背后都有丰富的社会背景、适用场景、现实条件等等，绝不只是一个成本效益数字那么简单。因此，持续了解这些干预措施的详细情况将是我们在下一步工作中需要进一步完善的任务，也欢迎专家共同参与探讨。

第五，我们的检索仍可能错过一些重点方向上的好项目。目前我们主要通过检索互联网上的公募平台发现项目，这让我们可能错过一些未公开信息的项目。如果您在看到以上干预措施后有不错的项目希望推荐，欢迎在后台私信、文末留言或者通过邮件联系我们（[e-mail]）。

03

17个干预措施

逐个初步分析

在下面这部分中，我们将分析上述17个干预措施，通过回答以下六个问题帮助大家更好地理解每一项措施：

1）这项措施是干什么的？

2）这项措施主要解决哪些卫生健康问题？

3）在中国，这个问题到底有多严重？

4）这项措施真的有用吗？

5）这项措施的成本效益有多高？

6）有哪些相关的公益项目正在实施？

高血压管理    

“高血压管理”指的是对高血压患者持续进行规范管理，包括实施高血压诊断及评估、改变患者风险行为（如戒烟限酒、低盐饮食、改善睡眠、保持理想体重等）、药物治疗、持续随访等，降低心脑血管疾病发病风险，改善和挽救生命。

1、高血压会导致身体（尤其是心脏）的诸多问题

血压是血液循环对身体主要血管壁的压力。高血压是指血压过高，可能会对心脏造成严重损害。压力过度会造成动脉硬化，使流向心脏的血液和氧气减少。压力升高和血流减少可导致心绞痛、心脏病、心脏衰竭，严重时可致猝死。此外，高血压还可导致向大脑供血和供氧的动脉破裂或阻塞，引发中风；或致使肾脏损伤，导致肾衰竭。（World Health Organization，2021）

2、中国有2.45亿高血压患者

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患者数量已达2.45亿。高血压严重并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病，它们的致残和致死率很高。在2017年，中国有254万人死于高血压，其中95.6%到96.4%死于心血管疾病。高血压已是造成中国居民DALY损失最多的风险因素。（国家心血管病中心，2020）

3、高血压可防可控

大部分患者是原发性高血压，往往病因不明、缺少明确有效的病因学预防策略。因此，遏制高血压的关键是实施高血压管理、提高已患高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。

规范的高血压管理可以使中国城乡社区中高血压患者的血压控制率平均提升50%，有效预防心脑血管事件 （国家卫生健康委员会疾病预防控制局等，2020） 。研究显示，控制血压的健康效果是显著的：收缩压每降低10mmHg或舒张压每降低5mmHg，死亡风险将降低10% - 15%、脑卒中风险降低35%、冠心病风险降低20%、心力衰竭风险降低40% 。如果中国所有的高血压者都能得到规范管理和救治，每年将减少80.3万例心血管病事件，获得120万健康生命年（国家心血管病中心，2020）。

4、高血压管理能在挽救生命的同时节约开支

有针对中国多地在社区进行的高血压管理项目的成本效益评估显示，规范的高血压管理能使患者收缩压与舒张压都得到显著降低，所需的人均成本不足50元（陈伟伟，2010）。一项针对中国基层医疗机构高血压综合干预的研究指出，高血压管理在挽回一个DALY的同时还能带来近90元的经济收益（Wang et al.，2013）。

从投入产出比来看，规范化的高血压管理能使高血压患者年均药物治疗费用降低约26元，人均住院费降低约245元，节约患者年均直接医疗费用约210元。我国高血压健康管理年人均投入800元均能产生正的净效益，即产出大于投入。（国家心血管病中心，2020）

5、我们关注到的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	北京力生心血管健康基金会	高血压管理	e健康中国心
2	中国高血压联盟	高血压管理	为爱发声（BecauseIsayso）
3	卫健策略（Vital Strategies）	高血压管理	决心工程（Resolve to  Save Lives）
4	北京燕创慈善基金会	高血压管理	乐享心生高血压心率达标公益项目

减盐倡导

“减盐倡导”指的是通过政策倡导、媒体宣传、社区活动、公众教育等方式减少居民盐的摄入，从而帮助人群减少罹患高血压、心血管疾病、脑卒中等疾病的风险，挽救和改善生命。

1、过度摄入钠会造成诸多健康问题，而盐是人体中的钠的主要来源

食盐是人从膳食中获取钠的主要来源，不过也有部分地区的人从味精中获取钠。根据WHO的建议，健康成人每天食盐不应超过5克（相当于2克钠）。钠摄入量过高会增加罹患各种疾病的风险，包括高血压、心血管疾病、脑卒中等。（He & MacGregor，2003）

2、中国人盐摄入严重超标

根据食品安全标准与监测评估司（2019）的数据，中国居民食盐平均摄入量为10.5克，是推荐摄入量的两倍。《美国心脏协会杂志》2019年发表的一篇研究显示，中国的成年人平均每天吃10克盐，3~6岁儿童每天人均食盐摄入量达到5克，6~16岁人群每天人均食盐摄入量高达近9克，低年龄人群都有盐摄入过多的问题（Tan et al.，2019）。其中，北方地区的尿钠超标的情况比南方地区要严重，说明中国北方地区的盐摄入量较南方地区高，且北方居民人均每天食盐摄入量为11.2g，处于全球最高水平，心血管病发生风险较高。（Tan et al.，2019）

中国各省级行政区

成年人人均每日尿钠（A图）尿钾（B图）水平

3、减盐是防控慢性疾病的好办法

减盐是WHO推荐的具成本效益的防控慢性病策略之一。研究证明，减盐有助于控制血压，在 50-59 岁的人群中，通过每天减少摄入3克食盐，几周后，对照组中的健康人群的收缩压平均降低了 5 毫米汞柱，高血压患者的收缩压可以降低 7 毫米汞柱，效果非常明显。由此估计，如果西方国家居民都能每天减少3克食盐的摄入，那么中风的发生率会降低 22%、缺血性心脏病发生率会降低 16%。（Law et al.， 1991）

He and MacGregor（2003）研究了减少食盐摄入更为长期的影响。如果每天减少3克的食盐摄入，高血压患者的血压会下降1.9 至 3.2 毫米汞柱，前者为舒张压数据，而后者为收缩压数据；而正常血压的人血压下降0.8 至 1.8 毫米汞柱，前者为舒张压数据，而后者为收缩压数据。同时，实验者保守估计，每天减少3克盐摄入将减少 13% 的中风和 10% 的缺血性心脏病（IHD）发病率。

4、减盐倡导能以700元的成本避免一个DALY

减盐倡导的成本效益非常高。一项综合测算显示，将中国人均食盐摄入量减少10%能以775元的成本避免一个DALY（Webb et al.，2016）。在美国，将人均钠摄入量从现有水平（约3400毫克/天）降低1100毫克可以节省每年 180 亿美元的医疗保健费用（Palar & Sturm，2009）。

从普及减盐的角度来说，有研究指出，在中国通过各种媒体进行减盐知识的普及宣传，以及食品行业自愿减少食盐消费量的成本约为每人每年 0.32元（Shao et al.，2017；Beaglehole et al.，2011）。

5、我们关注到的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	卫健策略（Vital Strategies）	减盐	决心工程（Resolve to  Save Lives ）
2	中英减盐行动	减盐	减盐行动

癫痫综合治疗    

“癫痫综合治疗”以给癫痫患者发药为主、结合持续追踪回访、心理治疗的方式，规范管理和治疗癫痫病患者，帮助患者实现零发作，从而改善患者及其家庭的生活质量。

1、癫痫是一种引起身体抽搐的脑部疾病

癫痫是一种脑部疾病，由脑细胞异常放电造成。大脑的不同部位都可能成为异常放电的位点。发作时，患者身体某部位或整个身体会短暂非自主性地抽搐，有时伴有意识丧失和尿便失禁。（World Health Organization，2019）

癫痫发作的频率差异较大，从每年发作少于一次，到每天发作几次不等。如果发生过两次或两次以上的无端发作，即诊断为癫痫。癫痫通常还会导致其他并发疾病，如骨折、擦伤，病耻感带来的焦虑和抑郁症。与普通人群相比，癫痫患者死亡的风险约为正常人群的四倍，意外死亡，特别是溺水是中国癫痫患者过早死亡的主要原因。（Mu et al.，2011）

2、中国有超过900万癫痫患者

中国至少有900万癫痫患者，以每年60万例的速度持续递增，年经济负担超过200亿人民币（World Health Organization，2019）。中国的癫痫疾病负担为160万DALY，占全球的12%，东亚地区的95%（Chalson et al.，2016）。2011年在华东和西南地区癫痫流行病学调查结果显示我国癫痫患病率为5‰（常琳，2012），所有患者中，只有约三分之一得到正确充分的治疗。2006年的研究显示，在西部农村地区，活动性癫痫患者的治疗缺口（治疗缺口指患者未得到合理治疗的比例）为66.4%，西藏地区惊厥性癫痫缺口更是高达87%（Ding et al.，2006）。

3、药物是治疗癫痫的主要手段

癫痫治疗包括药物、手术、基因等治疗方案，其中抗癫痫药物（AEDs）治疗是常见的首选方案。大多数患者AEDs治疗效果良好，70%的癫痫患者可通过恰当使用抗癫痫药物而实现零发作（Ding， 2021）。WHO的推荐显示，即便每日用药，许多癫痫患者全年花费也只有5美元（World Health Organization，2019）。

由于癫痫患者还面临着病耻感带来的焦虑、抑郁与其他心理障碍，综合治疗方案在发放药物之外还包括对患者每月进行随访探视、开展针对性心理疏导和家庭参与式咨询，提高患者及其亲属对规范服药以及预防癫痫伤害的认识，促进患者心理健康（Chang et al.，2012）。

4、癫痫治疗的成本效益怎么样？

使用一线抗癫痫药物可以用600美元至2500美元之间的价格获得一年健康寿命。在东亚和太平洋区域，使用抗癫痫药物对患者进行综合治疗相当于用1057-2249美元的成本避免一个DALY的损失 （World Health Organization，2019）。

在河南省9个项目示范点对874例癫痫患者进行综合干预的研究显示，相对于无干预对照组（452例），综合干预组在避免DALY的同时还会降低成本，挽救一个DALY的同时还将为卫生系统省下21735元，成本效益极高（Chang et al.，2012）。

5、我们关注到的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	北京燕创慈善基金会	癫痫病救治	抗癫痫患者援助项目
2	中国癫痫病公益救助平台	癫痫病救治	全国癫痫救助专项基金
3	中国健康促进基金会	癫痫病救治	癫痫防治公益项目

白内障手术    

“白内障手术”指的是通过手术移除白内障患者原有浑浊晶体，重新植入人工晶体，从而帮助患者恢复视力。

1、白内障是一种随衰老产生的眼科疾病

白内障是一种眼睛晶状体发生浑浊的眼科疾病。我们的晶状体依靠新陈代谢而维持透明。当晶状体变得不透明时，光线会被混浊的晶状体阻扰，进而无法正常投射在视网膜上，造成患者视野模糊甚至完全失明。衰老是引发白内障最为常见、主要的原因，这意味着任何一个人都有可能成为白内障患者。（Asbell，2005）

2、白内障是中国第一致盲原因

白内障致盲率高达47.8%，导致了中国1/3的视盲，是中国首要的致盲原因。截至2020年，中国约有300万失明、接近150万中、重度视力损伤的患者是由白内障引起的。中国60至89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。据预测，2020 年中国白内障的理论患病人数为1.7 亿，疾病负担为109万DALY。（Wang et al.，2018）

3、手术是白内障的唯一有效治疗方式

手术是白内障唯一有效的治疗方式。通过更换晶体，白内障手术能显著提升患者视力。近五年来，中国白内障患者术后整体脱盲率、脱残率均在90%以上，成功率极高，并发症发生率较低。随着技术的不断革新，一场白内障手术只需10-20分钟便能完成，帮助患者复明。（何鲜桂等，2018）

4、千元手术，挽救视力

Lansingh & Carter在2009年的综合研究显示，在中国通过白内障手术挽回一个DALY的成本是2130- 5400元不等；2019年的另一项研究显示，该成本是62-923元不等（詹磊磊， 陶然 & 徐笑，2019） 。无论参考哪项研究的数据，白内障手术挽救一年健康生命的成本都远小于中国的人均GDP。

对于患者来说，白内障手术的费用在4000-6000元不等（如采用中低端的人工晶体），各地医保能够报销70%-90%的费用。部分公益项目仅需通过1000-2000元左右的补贴，就能帮助贫困患者实施一次白内障手术。

5、我们关注到的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	爱德基金会	白内障手术	白内障防盲 复明项目
2	爱之光防盲 基金会	白内障手术	贫困眼病 患者救助
3	奥比斯中国 Orbis China	白内障手术	乡村眼病 综合救治
4	霍洛基金会 Fred Hollows Foundation	白内障手术	农村眼病综合救治
5	塞瓦基金会 Seva Foundation	白内障手术	西藏项目
6	中华健康快车基金会	白内障手术	健康快车项目
7	广东省亮睛工程慈善基金会	白内障手术	扶贫眼科中心
8	广东省一心公益基金会	白内障手术	博爱送光明
9	广东省卓如医疗救助基金会	白内障手术	光明行
10	湖南爱眼公益基金会	白内障手术	看得见的希望
11	中国残疾人福利基金会	白内障手术	启明行动
12	中国扶贫志愿服务促进会	白内障手术	光明扶贫工程·白内障复明
13	中国华侨公益基金会	白内障手术	侨爱心·光明行
14	中国狮子联会	白内障手术	“狮爱万家·同仁助视”

洗手普及    

“洗手普及”指的是通过完善洗手设施、设计相关课程和培训等措施，培养儿童的洗手习惯，降低腹泻及呼吸道感染的发病率，保护儿童健康。

1、保持手部卫生能够预防细菌传播

定期规律洗手、保持手部卫生是除去细菌、防止生病和避免细菌传播给他人的最佳方法之一（Centers for Disease Control and Prevention，2020a）。这是因为在日常生活中，我们的手经常会接触身体其他的区域，并由此将手部的细菌带入我们的身体中（World Health Organization，2009）。比较推荐的洗手方法是用含酒精的配方溶液清洁双手，这个方法与用肥皂和水洗手相比，更快捷、更有效，并且手部皮肤对酒精溶液的的耐受性也会比对肥皂水更高。定期规律洗手能够帮助避免腹泻、呼吸道疾病，以及一些皮肤和眼部的感染（World Health Organization，2009）。

2、洗手能够大大降低腹泻、呼吸道感染发生率

有研究表明，洗手对于公共卫生有显著的好处：

• 将因腹泻而生病的人数减少 23-40%

• 将免疫系统较弱人群的腹泻病减少 58%

• 将普通人群的呼吸道疾病（如感冒）减少 16-21%

• 减少 29-57% 的学龄儿童因胃肠道疾病在学校缺勤（Centers for Disease Control and Prevention，2020a）。

就推广洗手的项目而言，Cochrane收录的一项针对中低收入国家的系统综述发现，5岁以下儿童的腹泻发病率因为洗手行为干预项目降低了30%左右。一项主要针对中低收入国家肺炎防控的随机对照试验发现，洗手的普及能使当地肺炎的发病率降低约50%，而洗手项目对于儿童营养与寄生虫防治的影响有一定争议。（Ejemot-Nwadiaro et al.，2020）

3、普及洗手项目有35倍的回报率

推广手部卫生在全世界范围内（尤其是中低收入国家）有显著的成本效益优势。一方面的原因在于，比起用医疗手段解决一些传染病，推广洗手的项目成本要低得多。一项研究发现，在一些发展中国家，每年腹泻和肺炎对医疗系统产生的净成本超过 120 亿美元，而国家层面倡导洗手计划的成本估计将低于 1 亿美元，可为国家财政节省 20 至 50 亿美元（The Global Handwashing Partnership，n.d.）。

有研究指出，如果中国实施了国家倡导洗手计划的话，一年可产生170.6亿元的净回报，投资回报率为 35 倍。中国每年因不洗手致病所产生的净成本为775亿元。对于中国，通过从国家层面推广洗手计划，每避免一个DALY的成本为142元，成本效益非常高（Townsend et al.，2017）。

4、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	上海联劝公益基金会	洗手普及	清洁小手
2	壹基金	洗手普及	健康长城公益洗手计划

出生缺陷筛查    

“出生缺陷筛查”指的是对新生儿进行遗传病及其他先天性疾病筛查，在出现临床症状之前早发现、早诊断、早治疗。

1、出生缺陷在婴儿出生前形成

出生缺陷指的是婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢方面的异常。出生缺陷可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起，也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致。目前，已知的出生缺陷病种至少有8000-10000种。先天性心脏病、多指（趾）、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是中国围产儿前10位的高发畸形。（封志纯 & 王艳，2019）

2、出生缺陷在2019年造成近4万人死亡

2019年的数据显示，中国各类出生缺陷造成的死亡数近4万，疾病负担高达422万DALY（IHME， 2020）。据《中国出生缺陷防治报告（2012）》统计，中国每年新生儿出生缺陷发生率约为5.6%，全国每年新增出生缺陷患儿约90万例，并呈逐年上升趋势。其中，约35%的患儿在出生后死亡，40%患儿出现终身残疾，不仅终身受到出生缺陷的困扰，还给家庭和社会带来沉重的负担。（卫生部，2012）

根据2003年的资料测算，中国每年因神经管缺陷造成的直接经济损失超过2亿元，每年新出生的唐氏综合征患儿在其生命周期可造成的经济负担总共超过100亿元，新发先天性心脏病患儿生命周期的总经济负担超过126亿元。（卫生部，2012）

3、尽早筛查，尽早防控

新生儿疾病筛查相当于普查体检，是WHO推荐、全球各国通行预防出生缺陷的重要环节。通过先进的实验技术手段，对一些严重的遗传代谢性疾病及先天性疾病在早期临床症状出现之前进行筛查，从而对一些患儿做到早期诊断、早期治疗，避免其产生不可逆的损害。

4、别让几百元的壁垒耽误了最佳治疗时间

目前，中国不少地区的医院推出了自费的多种类遗传代谢病筛查，但几百元的检验价格使得一些家庭犹豫，从而错过救助孩子的黄金时间。

有研究从中国卫生保健系统的角度对先天性巨细胞感染（cCMVi） 的新生儿筛查策略进行评估，发现它的成本效益为510元/QALY （Chen et al，2020）。另有研究发现，新生儿听力障碍筛查项目在8个省份呈现不同的成本效益，其中在广西省成本效益最高为35元/DALY ，广东省最低为3580元/DALY （Huang et al，2012）。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	北京春苗儿童救助基金会	出生缺陷筛查	春苗新生命关爱计划
2	中国出生缺陷干预救助基金会	出生缺陷筛查	新生儿多种遗传代谢疾病检测
3	中华少年儿童慈善救助基金会	出生缺陷筛查	遗传病筛查项目

母乳喂养普及    

“母乳喂养普及”指的是用来提高母乳喂养率的一系列措施，例如通过政策进行倡导或针对医护人员、母亲、家庭或社群提供咨询及支持等，来保护母婴健康甚至挽救生命。

1、母乳喂养是指母亲用乳汁喂养孩子

母乳喂养包括直接让孩子从胸部喝奶，或是将奶挤出并存在瓶子里来喂养孩子。依据具体实践，母乳喂养可分为三种 （World Health Organization，2018）：

1. 纯母乳喂养（EBF）：只给婴儿喂母乳，不添加任何额外的食物或液体，也不添加水。可以服用维生素补充剂、矿物质补充剂、药物滴剂或糖浆；

1. 母乳喂养为主：以母乳为主要营养来源，还可以添加液体（包括：水、水基饮料、果汁）、口服补液疗法（ORT）、滴剂或糖浆（包括：维生素、矿物质、药品）；

1. 部分母乳喂养：为婴儿提供一些母乳喂养以及一些人工喂养，包括牛奶、谷物或其他食物；

世卫组织建议，在婴儿生命最初的6个月内应进行纯母乳喂养。此后在添加适当辅食的基础上，继续母乳喂养至两岁或两岁以上，确保婴幼儿良好生长发育（World Health Organization，2018）。

2、我国的母乳喂养情况仍未达到国际标准

根据中国发展研究基金会发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》（2021），中国母乳喂养率和纯母乳喂养率低于WHO确立的目标。WHO的纯母乳喂养目标是50%，目前全球平均纯母乳喂养率是43%。相比之下，中国6个月内婴儿中仅29.2%接受纯母乳喂养，大城市的纯母乳喂养率为35.6%，高于中小城市（23.3%）与农村地区（28.3%），但都低于国际标准。

Kang et al. （2021） 发现不同地区之间也存在母乳喂养推广效果不均衡的情况。从2013年到2018年，中部地区纯母乳喂养率提高了22.32%。相比之下，东部和西部地区相应地仅提高了12.48%和12.91%。同一时间内，城市的纯母乳喂养率提高了18.21%，而农村仅仅提高了9.43%。

3、母乳喂养是公认的关键健康干预

对于孩子而言，母乳喂养在防止腹泻方面的有效率为50%，在防止住院和死亡方面保护率可达80%- 90%，对于防止呼吸道感染的发生具有30%的保护效力，对于由于呼吸道感染所导致的住院率为50%。长期来看，母乳喂养能够有效降低成年后的血压、血清胆固醇、II型糖尿病的风险，同时对于儿童大脑发育大有裨益 （Bernardo et al.，2007）。

对于母亲而言，母乳喂养能够降低乳腺癌和卵巢癌的发生率。Rollins et al.（2016）通过系统回顾母乳喂养与乳腺癌相关的30项研究后发现，母乳喂养持续时间每增加12个月，乳腺癌发病率可降低4.3% 。其中有14项研究认为，在排除未生育妇女后，母乳喂养对乳腺癌有更高的保护作用。同时，长时间的母乳喂养与30%的卵巢癌发病率降低是密切相关的。

从促进母乳喂养的角度，国内外20多篇文章中的随机对照实验结果显示，针对医疗系统的干预（如母婴友好医院倡导、为医护人员或社工提供专业指导等）和针对母亲及家庭的干预（电话咨询、回访指导、媒体传播相关知识）都能显著增加纯母乳喂养率和持续的母乳喂养实践。（Ahmadi et al.，2016）

4、促进母乳喂养的成本效益如何？

国外的几项关于促进母乳喂养项目的成本效益分析均表明（Givewell， 2021），该干预措施具有很高的成本效益，普遍能以小于 6469元 （1000美元）的成本挽回一个DALY。我们在中国暂时没有找到相关的成本效益研究，但我们推测母乳喂养在中国也具有较高成本效益。

在中国，每年由于六个月以下未按推荐进行母乳喂养所造成的儿童早夭大约有16146例（主要来自腹泻与肺炎）、母亲患癌或II型糖尿病的死亡病例大约有22537例。为了治疗儿童腹泻、肺炎以及母亲的II型糖尿病，中国每年的医疗支出大约为 12.66 亿元（1.96亿美元）。而这些死亡率所带来的未来收入减少，每年平均约有 407元（63亿美元），这个数字还不考虑父母请假在家照顾孩子的时间过程中产生的经济损失。（Walter et al.，2019）

研究指出，如果中国六个月以下婴幼儿的母乳喂养率能提高到90%，那么花在治疗常见小儿疾病（例如肺炎、腹泻和哮喘）上的支出可以至少减少14.45 亿元（2.236亿美元）（Du et al.，2016）。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	广州市海珠区母乳爱公益服务中心	母乳喂养普及	大爱有声·母乳爱公益项目
2	中国发展研究基金会	母乳喂养普及	母乳喂养提升计划

袋鼠妈妈护理    

“袋鼠妈妈护理”指的是通过袋鼠妈妈护理的方式来照护早产儿，促进婴幼儿的健康与福祉。

1、袋鼠妈妈护理是一种把新生儿环抱在胸前的护理方式

袋鼠妈妈护理（Kangaroo mother care， KMC） 又称肌肤接触护理，指母亲像袋鼠妈妈一样把新生儿放在胸前，模拟袋鼠环抱住宝宝的一种护理方式。KMC能够替代传统孵化器护理，满足婴儿的保暖需求，有效促进婴儿（特别是早产儿）的健康。

2、新生儿童的母婴接触仍然有限

KMC在中国尚未得到广泛的使用或推广。依照2010年发布的《新生儿病房管理指南》规定，大多数新生儿重症监护病房只允许有限的母婴接触。直到近期发布的《国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知》 及 《卫生健康委关于印发母婴安全行动计划（2018-2020年）和健康儿童行动计划（2018-2020年）的通知》才明确提出要促进袋鼠妈妈护理项目的推广与实践。（国家卫生计生委办公厅，2021）

研究者在北京、陕西、四川和内蒙古四个省份的医院进行了模拟实验，发现仅17%的医院要求KMC来稳定早产儿情况。大部分早产儿都在分娩后立即与母亲分离，被送入新生儿重症监护室 。（Yue et al.， 2020）

3、袋鼠妈妈能够提高新生儿的多个健康指标

连续性或间歇性KMC均能够带来显著健康收益。KMC能够显著降低新生儿败血症、低血糖和体温过低的风险，同时有效改善纯母乳喂养的持续时间、增加新生儿体重身高及头围、改善长期神经发育、运动机能发育和大脑成熟 （Maternal et al.，2003）。

在不同省份的四家医院所实施的随机对照实验表明， KMC组母亲在出院时纯母乳喂养的可能性约为控制组的两倍，随访时纯母乳喂养的结果也更为积极（Zhang et al.，2020）。随机对照研究表明，采用KMC方式的婴儿体重、身高及头围增长更快，且神经行为评分更高。同时，持续KMC能够有效安抚侵入性手术的早产儿（Wang et al.，2021）。

4、袋鼠妈妈护理的成本效益很高

有研究比较了KMC和传统护理方法对低出生体重新生儿的成本和效果，发现KMC的单位成本比传统护理方式略高，但KMC护理下的婴儿平均日增体重较传统护理下婴儿多3g左右，且死亡率更低 （Vahidi et al.，2014）。

在尼加拉瓜的研究数据显示，1-2 个月内KMC干预措施的额外成本为23113美元。但KMC护理下，婴儿住院时间更短，且能够减少或者不使用保温箱、抗生素和配方奶粉，由此节省下的资金可以弥补干预成本。据估算，若将KMC推行到尼加拉瓜其他12个医院，则能够给医院至少共节省166000美元（基于医院培育箱的使用估计）。（Edward et al.，2013）

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	北京春苗儿童救助基金会	袋鼠妈妈护理	小花关爱项目
2	救助儿童会	袋鼠妈妈护理	早产儿救助中国项目

糖尿病综合干预    

“糖尿病综合干预”指的是通过营养、运动、药物治疗及健康教育和血糖监测，综合帮助II型糖尿病患者控制血糖，降低并发症发生率，避免死亡、改善生活质量。

1、糖尿病是一种与胰岛素有关的慢性疾病

糖尿病是一种慢性疾病，当人的胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，患者的血糖长期高于标准值，也就是出现了糖尿病。I型糖尿病的病因不明，患者通常不能自己分泌胰岛素，需要每日注射胰岛素维持生存。II型糖尿病是人体无法有效利用胰岛素造成的，占全球糖尿病患者的90%左右，主要病因是体重超重和缺乏运动。（World Health Organization，2016）

糖尿病患者的死亡风险比健康的同龄人至少高出一倍。如果不加控制，糖尿病会造成许多并发症，损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。总体来说，研究显示（Ramachandran & Snehalatha，2010）：

• 糖尿病将增加患心脏病和中风的危险，约有50%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心脏病和中风）；

• 糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一，约有10-20%的糖尿病患者死于肾衰竭；

• 糖尿病性视网膜病是失明的主要病因，它是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患糖尿病15年后，大约有2%的患者失明，10%左右的患者视力严重减退；

• 糖尿病性神经病是因糖尿病而对神经造成的一种损害，它所影响的糖尿病患者比例高达50%，常见症状是麻刺感、疼痛、麻木或手脚酸软。

2、中国是全球头号糖尿病国家

中国是全球头号糖尿病大国，全球每4位糖尿病患者中就有1位来自中国（Liu et al.， 2019）。根据美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，中国成年人总糖尿病患病率为12.8%，糖尿病患者总数约为1.298亿（男性为7040万，女性为5940万），糖尿病前期患病率为35.2%（Liu et al.， 2019）。另有数据显示，中国每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症，造成的总疾病负担DALY高达834万年（IHME， 2020）。高BMI和全谷物、坚果和种子的摄入量低是导致糖尿病相关DALYs和死亡的主要因素（殷鹏，齐金蕾，刘韫宁，2019）。

3、防控糖尿病需要一系列干预

通过营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测，II型糖尿病是可防、可控、可逆的（Roglic，2016）。针对II型糖尿病患者社区综合干预一般包括建立健康档案、家庭随访、运动指导、饮食指导、用药指导等，以社区工作人员的定期随访咨询为递送形式。研究显示，糖尿病综合社区干预能显著降低患者空腹血糖，提高患者的治疗依从率，降低并发症发生率，避免死亡、改善生活质量（Liang et al.，2014）。

4、多种干预的效果良好

糖尿病综合社区干预（包括：建议服用ACE抑制剂、多项危险因素干预、早期并发症检测）在中国能够以较低的医疗成本产生较高的健康效益，以每 731元（113.2美元）的成本避免一个DALY的损失（Basu，2016）。

另有研究指出，在中国，接受过患者咨询与教育的II型糖尿病患者终末期患有肾病的概率可以降低45.5%，心肌梗死的概率降低9.2%，预期寿命平均增加1.1年，与对照组相比，能以6748元增加一个DALY（郭晓蕙 & 于忱非，2012）。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	广州市思迪玛维公益基金会	糖尿病综合干预	以家庭为基础的社区慢病管理
2	北京生命绿洲公益服务中心	糖尿病综合干预	安心必达-2型糖尿病公益项目

儿童微量营养补充    

“儿童微量营养补充”指的是通过发放营养补充剂（如：维生素A补充剂、锌补充剂、铁补充剂、叶酸-铁补充剂以及多营养补充剂等）帮助改善儿童贫血、认知发展迟缓、身体发育迟缓、运动机能下降等一系列问题。

1、维生素和矿物质是主要的微量营养素

根据WHO的定义，与微量营养素相关的营养不良指身体缺乏维生素、矿物质等微量营养素。微量营养素使身体能够产生对正常生长发育至关重要的酶、激素和其他物质。（World Health Organization， 2019）

2、缺维生素A和缺铁的问题在中国仍然突出

微量营养元素对于儿童身体发育健康有着至关重要得作用，尤其是铁、维生素A、锌、碘和叶酸。

在中国，缺乏维生素A和铁的问题仍然突出。

关于维生素A的缺乏，研究者通过系统回顾得出2015年，中国12岁及以下儿童维生素A缺乏症的患病率为5.16%，边缘维生素A缺乏症为24.29%（Song et al.，2017）。杨春等研究者通过对中国4类地区中小城市的41个调查点进行随机抽查发现，中国中小城市小学生维生素A的边缘缺乏率和缺乏率分别为20.56%和9.77%（杨春等，2016）。

关于铁缺乏症，2004年中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组通过全国15个省份中，7个月-7岁儿童的分层抽样得出，7-12个月婴儿铁缺乏症患病率为44.7%，缺铁性贫血患病率为20.8%，其中农村地区婴儿铁缺乏症比例为35.8%、缺铁性贫血患病率为30.1%，城市地区婴儿铁缺乏症患病率为48.1%、缺铁性贫血比例为16.8%（中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组， 2004）。也有研究针对2010年-2019年我国0-3岁婴幼儿缺铁性贫血患病情况进行元分析，结果表明其合并患病率为25.1%，其中农村患病率高于城市，且西北地区患病率最高（周婕等，2020）。

3、儿童营养补充是降低儿童死亡的关键

儿童营养补充能够有效改善儿童微量营养素缺乏的现状，帮助改善儿童认知发展迟缓、身体发育迟缓、运动机能下降的问题。有研究系统回顾了在19个国家进行的随机实验，其中19项实验（包括1202382名儿童）观察到维生素A补充剂使全因死亡率风险降低12%，9项实验发现维生素A补充剂使腹泻导致的死亡率降低12%（Imdad et al.，2017）。

在中国的随机实验结果显示，铁补充剂能够有效改善5-14 周岁儿童的贫血状况，为儿童提供为期六个月的补铁片可使儿童的血红蛋白水平增加3.69 g/L（Wong et al， 2014）。也有证据显示，铁补充剂能够促进儿童智力发育和运动发育（Tam et al.，2020）。

4、儿童营养补充是全球成本效益最高的干预措施之一

在全球范围内，维生素A补充剂胶囊的成本大约为每粒1美元（Neidecker-Gonzales et al.，2007）。在菲律宾进行的成本效益分析显示，补充维生素A可以以极低的成本挽救生命。为6-59个月的儿童补充维生素A可以以67美元的成本避免一例死亡，为患有营养不良的学龄前儿童补充维生素A从而避免一例死亡的成本是144.12美元，为患有中等及重度营养不良的学前龄儿童补充维生素A可以做到257.2美元避免一例死亡（Loevinsohn et al.，1997）。而在坦桑尼亚的实验显示，铁补充剂在预防婴儿严重贫血和疟疾方面成本效益为8美元/DALY，极具成本效益（Gonzalez et al.，2000）。

2010年，中国疾控中心曾在甘肃、陕西和四川省的8个县免费发放包含维生素A、铁、锌等多种营养素的营养包，发现每避免1例贫血需投入的平均成本为938. 46元，每避免1个DALY损失的成本平均为1261. 52元（霍军生等，2018）。从货币投入的角度来说，成本效益比高达1：10，且项目具有较为广泛的适用性，极具成本效益与推广潜力。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	湖畔魔豆公益基金会	儿童微量营养补充	养育未来
2	陕西妇源汇性别发展中心	儿童微量营养补充	陕西农村社区全纳的0-2岁儿童养育和发展教育项目
3	北京苹果慈善基金会	儿童微量营养补充	每天维生素计划
4	中国发展研究基金会	儿童微量营养补充	慧育中国
5	安利公益基金会	儿童微量营养补充	春苗营养计划
儿童微量营养补充	为5加油——学前儿童营养改善计划

唇腭裂手术    

“唇腭裂手术”指的是遵循序列治疗的原则，适时对唇腭裂患儿开展手术，帮助儿童恢复进食和口语表达，避免疾病与残疾。

1、唇腭裂带来持续的心理与生理问题

胚胎发育早期，口鼻部分由两侧组织逐渐向身体中线连结。如果在这个过程中发生差错、不能按正常进度达成连结时，会在不同位置产生裂缝。若裂缝仅在上唇，则称之为唇裂；若裂缝延伸至口腔内硬腭、软腭部分，则称为唇腭裂，若仅是口腔内侧硬腭或软腭裂开而嘴唇、牙槽形状正常，则称为腭裂。（王光和 & 马莲，2001）

唇腭裂会造成儿童进食困难、口语表达不清、听力削弱以及上呼吸道及耳道感染，同时会给患者及其亲属带来持续的精神压力与心理健康问题。它的致病因不明，主要受遗传与环境因素影响。（王光和 & 马莲，2001）

2、中国有240万名唇腭裂患儿

在中国，大约每700名新生儿中就有一名出生时罹患有唇裂、腭裂或唇腭裂。据估计，中国目前有240万名唇腭裂患儿，每年新增约2-3万唇腭裂儿童，每20分钟就有一名唇腭裂儿童诞生，是最为常见的一种出生缺陷疾病。中国唇腭裂问题造成的疾病负担约为6.4万DALY。（Higashi，2020）

3、手术是治疗唇腭裂的标准措施

唇腭裂是先天缺陷中最可治愈的一种疾病。医学界已开发出了标准化的唇腭裂患儿序列治疗方案，经历数个阶段的手术矫正与语音康复训练，大多数患者将彻底康复。

唇裂手术一般建议在患儿出生后3～6个月后进行，腭裂修复手术建议在患儿出生后12～24个月进行。接受首期手术治疗后，绝大多数患儿将顺利进入后序治疗阶段。若错过首期手术，患者的畸形矫正与语音恢复将受严重影响。（石冰等，2017）

4、千元手术，修复唇腭裂

一项针对全球84个国家、长达11年的追踪研究显示，通过唇腭裂手术，每挽回一个DALY的成本约为962元（Horton，2017）。

数据显示，首期唇腭裂手术的治疗费用约为6000-8000元，已列入医保和新农合医疗保险，报销比例为60%-80%，公益组织仅需提供1000-2000元左右即可资助患儿完成一次手术。二次及多次修复费用依患者实际康复情况而定，全程患者自付治疗费用在5万-10万元不等。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	美国微笑列车基金会	唇腭裂手术	微笑列车唇腭裂修复慈善项目
2	微笑明天 慈善基金会	唇腭裂手术	微笑公益项目
3	嫣然天使基金会	唇腭裂手术	嫣然天使基金
4	中国妇女发展基金会	唇腭裂手术	希望之路
5	中国人口福利基金会	唇腭裂手术	幸福微笑
6	中华少年儿童慈善救助基金会	唇腭裂手术	微笑行动专项基金

先天性心脏病手术   

指的是对先天性心脏病患儿进行手术治疗。

1、只有20%的先天性心脏病患者能活过10岁生日

先天性心脏病是胎儿期心脏发育过程中的缺陷而形成的一种心脏病，简称先心病。其发病与孕妇怀孕早期病毒感染、有害因素（药物、毒物、放射性物质等）、早产、缺氧和遗传等有关。一般而言，先天性心脏病一经诊断应及时治疗。大多数病人经导管介入治疗或外科手术治疗后，发育、生活、学习不受影响。如未及时治疗，可能出现肺动脉高压、心力衰竭、心内膜炎等并发症，出生6个月前的死亡率为30%，2岁前增至50%，只有20%的病人能够预计生存到10岁(程峰等，2018)。

2、先心病是出生缺陷致死的头号杀手

先心病是中国出现频率最高的先天性畸形，其发病率为0.7% -1%，在全国多地位居新生儿出生缺陷首位，并在所有出生缺陷疾病所致死亡中排名第一位。我国每年新增先心病患儿数为9-15万，致死数在2-3万左右，疾病负担高达213万DALY（刘毅等，2017）。

《中国卫生健康统计年鉴》显示，2018年我国城市居民先心病死亡率为0.84/10万，农村居民为1.02/10万，农村地区先天性心脏病死亡率高于城市地区。

3、手术是先心病的主要治疗方式

早发现早治疗”是目前先心病治疗的主要方式。先心病大部分发生在儿童期，如未经治疗，约50%患儿会在三岁内死亡。先天性心脏病的主要治疗方法包括开胸心内直视手术以及内科经皮介入封堵术。目前，这两项治疗技术都很成熟，具有95.8%的治愈率。（Holst et al.，2017）

不过开胸手术切口大、恢复时间长，而内科介入手术治疗又有年龄的限制。近年来，具备创伤小、恢复快、适用情形广泛等优势的微创先心病介入手术正逐渐受到关注，相比传统方式，这种手术的治愈率更高，且并发症更少。（苗春华，2011）

4、万元手术，挽救儿童生命

一项针对中等收入国家与低收入国家400多名孩子先心病手术的成本效益分析显示，通过先心病手术避免一个DALY的成本约为 1104元（Tobe et al.，2017）。

在中国，简单先心病的手术费用约为2-3万元，复杂先心病的费用约为8-9万元。目前各地的医保政策能给予50%-70%的实际费用报销。由于各地及城乡政策差别大，有些地方的患者经济负担较重。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	爱德基金会	先心病手术	绽放心的生命
2	北京春苗儿童救助基金会	先心病手术	先心病患儿救治
3	中华少年儿童慈善救助基金会	先心病手术	童心向蓉救助计划
4	爱佑基金会	先心病手术	爱佑童心&帮宝贝战胜先心病
5	北京屈正爱心基金会	先心病手术	为先心病患儿正心
6	长春净月高新技术产业开发区精诚社工服务中心	先心病手术	吉心工程
7	广东省青少年发展基金会	先心病手术	大爱救心点燃心希望
8	上海仁德基金会	先心病手术	重获心生
9	众爱专项基金	先心病手术	边疆娃娃的心事
10	中华慈善总会	先心病手术	先心病儿童救助行动

儿童早期发展综合干预    

“儿童早期发展综合干预”指的是通过发放营养包、组织养育师入户指导（家访）、筹办亲子活动中心等方式及其组合改善儿童营养、增加儿童早期刺激，以缓解儿童早期发展不良。

1、8岁以前是人生发展的关键时期，0-3岁尤其重要

从孕期到儿童 8 岁的阶段，儿童在认知、身体、语言、动作以及社会情绪等方面经历着全面发展。0-3 岁是大脑发育敏感期，是人生能力形成的基础时期，也是儿童最易受负面环境影响的时期，儿童 3 岁以前阶段的发展因此很值得重视。

2、发展不良威胁着中国数千万儿童

数据显示，中国面临早期发展不良风险的儿童有1743万，占世界早期发展不良风险儿童总数的 8%，居世界第二。由于全国性调查数据的缺失发展不良风险儿童数据也可能因此被低估。目前，我国有近 40%的儿童都面临着早期发展不良的风险，如果不加干预，到 2040年，中国近一半的劳动力有可能难以达到社会经济发展所需要的素质水平。（崔宇杰等，2019）

3、有针对性的综合干预可以全方位改善儿童发展水平

中国发展研究基金会曾进行了一年的追踪研究，针对 6-36 个月的儿童，将营养补充和家访这两个干预措施相结合，对 300 名干预组婴幼儿总计 2万次以上的家访。追踪调查显示，干预组的儿童早期发展状况取得明显改善，儿童认知和非认知能力发展水平显著提升。其中，干预组儿童发育"正常"比例提高 11 %，达到 54.5％；对照组“正常”比例下降了近 5 %，达到37.9％。干预组儿童发育“异常”比例下降至 13.8％，比干预前降低约 13 %；对照组“异常”比例为 22.6％，比基线时降低约 8 %。（刘蓓等，2018）

另据陕西师范大学教育实验经济研究所的研究，宁陕县所有6-36月龄样本儿童在以家访指导与育儿中心结合的干预开展10个月后，干预组婴幼儿比对照组婴幼儿在沟通能力、精细运动能力和综合发展水平上有显著提高。（史耀疆等，2020）

4、儿童早期发展综合干预的成本效益怎么样？

诺贝尔经济学奖获得者Heckman（2009）指出，人力资本投资回报率随着年龄增加会逐步下降。0-3岁婴幼儿早期人力资本投资的回报率最高，据估算其回报率可高达1:17（岳爱等，2019）。另有文献指出，在中国农村地区，投资儿童早期发展类项目的回报率非常高，其成本-效益比为4.2-9.3，如果换算为投资回报率的话，大致为7%-15%（王蕾等，2019）。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	湖畔魔豆公益基金会	儿童早期发展	养育未来
2	陕西妇源汇性别发展中心	儿童早期发展	陕西农村社区全纳的0-2岁儿童养育和发展教育项目
3	中国发展研究基金会	儿童早期发展	慧育中国
4	春晖博爱儿童救助公益基金会	儿童早期发展	春晖守望项目
5	国家开放大学社会工作学院	儿童早期发展	启步计划：0-3岁儿童早期发展
6	上海互济公益基金会	儿童早期发展	希望未来幼儿班
7	浙江省妇女儿童基金会	儿童早期发展	焕新乐园
8	上海闵行区活力社区服务中心	儿童早期发展	活力亲子园

艾滋病筛查与治疗    

指的是对有高风险行为者（如：有高危性行为史者、艾滋病患者的配偶或性伴、在非正规医疗单位拔牙者、纹身者等）进行艾滋病感染筛查（常用检测方式有：RNA核酸检测、P24抗原抗体双测、HIV抗体检测），并使感染者尽早接受抗病毒治疗。HIV 检测全程简单无痛，会检查免疫系统对 HIV 感染产生的抗体或病毒本身，被检测者往往只需要提供少量地血液、唾液、尿液样本，就可以完成检测。快速检测可在 20 分钟内出结果。

1、艾滋病破坏人体免疫系统

艾滋病又名“获得性免疫缺陷综合征”，其机理是艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒）攻击人体免疫系统，使体内具有免疫协调作用的CD4细胞数量大幅度下降，大幅减少人体对于感染性疾病和癌症的抵御能力。艾滋病可以通过三种途径传播：性行为传播、血液传播和母婴传播。随着病毒感染不断严重，免疫系统会逐渐出现更多的缺陷，严重时会发生进行性衰退，最后出现“免疫缺陷”，导致免疫系统不能发挥抵抗感染和疾病的作用。

2、中国现存104.5万艾滋病患者

根据国家卫健委2020年的数据显示，2020年1-10月，全国新增报告艾滋病感染者11.2万例，报告的现存艾滋病感染者104.5万例，疾病负担为140万DALY。在2020年，艾滋病在中国最主要的传播方式是性行为传播，占到了95%以上，其中，异性之间的传播占到了性行为传播的70%以上。

3、尽早发现、坚持治疗，就可以保持健康

常用的艾滋病检测方式有RNA核酸检测、P24抗原抗体双测、HIV抗体检测。检测全程简单无痛，被检测者往往只需要提供少量血液、唾液、尿液样本，就可以完成检测。快速检测可在 20 分钟内出结果，常用检测方式的准确率基本都在99%以上。（Mayo Foundation for Medical Education and Research，2020；Avert，2021）

目前还存在一种新颖的简化HIV检测组合流程One4All ，它结合了快速的即时HIV检测，CD4+T淋巴细胞和病毒载量测试，并在测试当天提供结果和后续咨询（Zang et al.，2016）。

抗逆转录病毒治疗（ART）可减少患者血液中 HIV 病毒的数量（称为病毒载量）。因此，患者越早发现艾滋病并接受治疗，就越能从中获益。只要HIV携带者按指导用药，就能控制病情、使患者保持健康，并让病毒丧失传染性。

4、筛查与治疗的成本效益良好

在中国，尤其是某些艾滋病患者聚集的地方，艾滋病筛查和治疗的成本效益很高。研究者在2013-2014年期间在广西壮族自治区专项艾滋病示范区进行过艾滋病筛查，三个示范县的平均费用分别在14562元/例、18424元/例和14042元/例，发现一例HIV/AIDS病例获得的QALYs平均为12.736、8.523和8.321。项目总体成本效益比为1562元/QALY，在这三个示范县分别为1143、2162 和1688元/QALY（Lu et al.，2015）。

而One4All的检测模式虽然比现有护理标准成本更高（2182 元人民币对 846 元人民币），但在世界卫生组织的标准下依然极具成本效益，而且促进了更早的 ART介入，导致疾病发展减慢和死亡率降低。在 25 年的时间范围内，如果在广西引入One4All，将可以避免 802 例艾滋病毒病例和 1629 例死亡，ICER 为11678元/QALY。敏感性分析表明，即使在最低水平的有效性下，One4All 仍然具有成本效益（Zang et al.，2016）。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	北京无国界爱心公益基金会	艾滋病筛查与治疗	联合抗艾伙伴计划
2	淡蓝公益	艾滋病筛查与治疗	全国HIV检测公益小组
3	中国性病艾滋病防治协会	艾滋病筛查与治疗	艾滋病防治

宫颈癌筛查与治疗    

“宫颈癌筛查与治疗”是通过宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学检查等方法，对适龄妇女进行高精度筛查，尽早发现、治疗宫颈癌患者。

1、宫颈癌发生在子宫下部的宫颈部位

宫颈位于连接阴道的子宫下部，而宫颈癌是一种发生在宫颈细胞中的癌症。宫颈癌主要通过性行为传播，几乎所有的宫颈癌病例都源于人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）的感染。通常情况下，宫颈癌在感染之后几个月内无需干预，约90%会在2年之内自行消失。少数几种特定类型人乳头状瘤病毒感染则会持续存在并发展为癌症。（Mayo Foundation for Medical Education and Research， 2021）

2、宫颈癌是15岁至44岁女性的第二大癌症杀手

宫颈癌是中国女性第四大恶性肿瘤，并已经成为中国15岁至44岁女性女性生命的第二大癌症杀手（新浪科技综合，2020）。根据中国国家癌症中心的数据，2018年中国报告了10.64万例新发宫颈癌病例和4.77万例宫颈癌死亡病例，相当于全球宫颈癌新发案例的20%、全球宫颈癌死亡人数的15%（Bruni et al.，2018）。2019年，宫颈癌导致的疾病负担为162万DALY（IHME，2020）。

3、通过早期发现、及时干预，可以治愈90%以上的宫颈癌

宫颈癌是可防可治的，并且有望成为人类消除的第一个恶性肿瘤。WHO（2020）的研究显示，只要人群中至少90%的适龄女孩接种了疫苗，70%的女性能在35岁和45岁各进行一次高精度筛查，宫颈癌的发生率将大大降低。通过尽早筛查，并对早期宫颈癌患者进行手术治疗、放射治疗或手术联合放疗，患者的治愈率将高达90%以上。

4、筛查具有良好效用

据Zhang et al.（2020）的研究显示，如果在2021-2035年间普及HPV疫苗接种与宫颈癌筛查，将在未来节省约7000亿元的经济支出，贡献1.16亿QALY，避免约751万宫颈癌新发病例和253万宫颈癌死亡病例。

另据中国贫困县宫颈癌筛查成本效益分析，通过宫颈脱落细胞的细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学检查等方法，平均每挽救一个DALY的花费为 7455.1 元（邓静等，2010）。另有一项针对湖南省某市近10年数据的调查研究显示，通过强化宣传、提前通知等方式提高宫颈癌筛检的覆盖率，能以近7000元的成本挽救一个DALY（Lin et al.，2016）。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	“健伊”宫颈癌防治公益中心	宫颈癌筛查与治疗	健伊宫颈癌防治
2	福建省妇女儿童发展基金会	宫颈癌筛查与治疗	救助两癌贫困母亲
3	吉林省慈善总会	宫颈癌筛查与治疗	关爱女性守护健康
4	重庆市永川区慈善总会	宫颈癌筛查与治疗	关爱两癌妇女项目计划
5	中国癌症基金会	宫颈癌筛查与治疗	子宫颈癌防治项目

乳腺癌筛查与治疗    

现阶段在中国的乳腺癌筛查方式包括乳腺X光检查和全乳腺超声筛查。其中，最常被使用的是对适龄妇女等高危人群进行乳腺X光检查，提早发现并治疗乳腺癌患者（Centers for Disease Control and Prevention，2020b）。同时，全乳腺超声筛查也广泛地被用于乳腺X光检查的补充，可以针对性地解决X光检查对于致密性乳腺不足的问题。

乳腺癌的治疗通常需要结合手术切除、放射治疗和药物治疗（激素治疗、化疗和/或靶向生物治疗），以治疗从乳腺肿瘤通过血液扩散的微小癌症（World Health Organization，2021）。

1、乳腺癌是乳房细胞的癌生长

乳腺癌最常见的表现是乳房出现无痛性肿块或增厚。85%的乳腺癌发生在乳腺导管衬细胞（上皮），15%发生在乳腺腺体组织的小叶。虽然一开始乳腺癌细胞转移的可能性不高，但随着时间的推移，可能会逐渐扩散到附近的淋巴结或体内的其他器官。而且男性乳腺癌发病率不高，但是依然有患上乳腺癌的可能性。

2、乳腺癌是女性恶性肿瘤发病第一位

2018年，中国乳腺癌的发病率为36.1例/每10万人，死亡率为8.8例/10万人（Lim et al.，2020）。同时，2018年全国女性乳腺癌新发病例占女性恶性肿瘤发病的17.10%，居女性恶性肿瘤发病第1位（"早筛+早诊+早治，让女性远离"两癌"威胁"，2019）。2020年，中国有41.6万人罹患乳腺癌，造成296万DALY的的疾病负担（World Health Organization，2021）。

同时，乳腺癌在中国逐渐变成了一种“城市病”。从2005到2009年的数据可以看出，中国城市乳腺癌发病率比农村发病率高许多（Fei at al.，2015）。

3、尽早筛查，提高存活率

癌症5年生存率是指患者在接受治疗后生存5年以上的概率，这是一个关键指标。如果在治疗后5年内癌症不复发转移，患者之后所面临的相关风险将大大降低，在临床上意味着已接近治愈，故常用5年生存率代表癌症的疗效。上文中提到，在乳腺癌细胞发展早期，癌细胞转移的概率比较小，治疗和遏制转移的方法较多。因此，早期检查出的乳腺癌的患者5年生存率在98%-100%。（Fei at al.，2015）

乳腺癌筛查对于尽早筛查出患者、提高5年生存率有极高的价值。乳腺癌筛查准确度较高：X光检查在所有年龄段的女性中的检测准确率为78%，对于50岁及以上的女性，准确率则上升至83%（UC Health， 2015）。超声筛查在致密型乳腺女性中有更高的病变检出率，且当受检者乳房体积较小， 或病灶位于乳腺边缘时，X线摄影可能因无法拍摄到病灶部位而导致漏诊，而超声能更全面地观察整个乳腺，使筛查准确率达到90%以上（周星彤等，2020）。

何种筛查方式更适合中国女性仍有争议。一项全国性的、纳入13000余例高危乳腺癌女性的随机对照研究显示，乳腺超声筛查的敏感度和准确性均显著优于X光筛查（Shen et al.，2015）。也有研究认为，超声检查对于部分乳腺病变的敏感度不高，其准确性较依赖于医生的水平和经验（Teh et al.，2018）。

4、乳腺癌筛查成本效益高

Sun et al. （2018）发现在中国城市区域，因为乳腺癌发病率高，以高危人群为基础的乳腺癌筛查方法成本效益较好。城市乳腺癌筛查项目平均花费约550元，每 QALY 的增量成本为 43096元，低于中国人均 GDP。

对中国乳腺癌筛查的卫生经济学评价的系统综述发现，在少数几篇计算了增量成本效益的研究中，避免一个DALY或获得一个QALY的成本大多在399-14572元之间，远低于人均GDP （王乐 et al.，2016）。

5、我们关注的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	福建省妇女儿童发展基金会	乳腺癌筛查与治疗	救助两癌贫困母亲
2	吉林省慈善总会	乳腺癌筛查与治疗	关爱女性守护健康
3	重庆市永川区慈善总会	乳腺癌筛查与治疗	关爱两癌妇女项目计划
4	中国社会工作协会防治乳癌专项基金管理委员会	乳腺癌筛查与治疗	乳腺癌筛查诊疗
5	中国癌症基金会	乳腺癌筛查与治疗	爱汝一生乳腺癌关爱项目

糖尿病视网膜病变筛查与治疗    

“糖尿病视网膜病变筛查与治疗”指的是定期对糖尿病患者进行视网膜病变筛查，提早发现、干预，降低失明风险。

1、糖尿病的一大风险是视网膜病变导致的失明

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者最常见的进行性眼部微血管并发症。大约三分之一的糖尿病患者有一定程度的糖尿病视网膜病变，十分之一的糖尿病患者会威胁视力。

由于糖尿病视网膜病变初期没有症状，很多糖尿病患者并不知道自己的病情。如果不加以控制，可能会影响视力、导致失明。大多数发展为糖尿病视网膜病变的患者直到晚期才有症状，此时可能已经为时已晚，无法得到有效治疗。据估计，2020年，全世界有100万人因糖尿病视网膜病变而失明，300多万人有中重度视力障碍。（Vujosevic et al.，2020）

2、糖尿病视网膜病威胁着中国糖尿病患者

随着糖尿病患者人数的增加以及生存时间的延长，DR目前已成为中国20~79岁人群首要严重视力损伤原因，是中老年人群致盲的主要疾病之一。DR造成的视力损伤可导致患者活动受限、抑郁和生活质量下降，给个人、家庭、社区和社会带来沉重的负担。（Zhang et al.，2017）

一项针对40篇DR流行病学调查的元分析显示，中国总人群中DR的患病率为1.7%；糖尿病人群中DR的患病率为22.4%。50~59岁年龄段的糖尿病患者DR患病率最高（22.1%），农村DR（34.0%）患病率显著高于城市（18.7%）。由DR造成的健康寿命损失年为25810年。（Song et al.，2018）

3、90%的DR致盲可以在早期避免

国内外多项权威指南一致强调了糖尿病患者眼底筛查的重要意义。90%的DR致盲可以通过早期发现，并根据病情采用药物或激光治疗避免。有研究发现，II型糖尿病患者每年 1 次眼底检查，可使失明风险降低 94.4%（Avidor，2020）。

根据国际糖尿病联盟（IDF）的报告，规律的眼底检查是确定 DR 病变程度的唯一途径，对所有糖尿病患者进行常规 DR 筛查至关重要（IDF， 2020）。根据美国糖尿病学会（ADA）的报告，对于糖尿病患者进行定期随访、早期检查并对威胁视力的 DR 进行治疗，能够预防 98% 的 DR 引起的视力丧失（ADA， 2017）。

4、糖网筛查的成本效益良好

一项针对中国各年龄段糖尿病患者视网膜筛查的成本效益分析显示，对40岁以下患者每3年、40-60岁患者每4年、60岁以上患者每6或10年进行一次视网膜筛查极具成本效益，平均成本为38000-45000 元/DALY。（Chua，2018）

5、我们关注到的项目

序号	公益 组织 名称	公益项目类型(干预措施)	公益 项目 名称
1	爱之光防盲基金会	糖尿病视网膜病变筛查与治疗	贫困眼病患者救助
2	中华健康快车基金会	糖尿病视网膜病变筛查与治疗	健康快车项目
3	奥比斯中国 （Orbis China）	糖尿病视网膜病变筛查与治疗	乡村眼病综合救治
4	霍洛基金会 （Fred Hollows Foundation）	糖尿病视网膜病变筛查与治疗	农村眼病综合救治
5	中国初级卫生保健基金会	糖尿病视网膜病变筛查与治疗	中国糖网筛防工程

结 语 

在这篇文章中，我们利用学术文献对中国高成本效益的卫生健康干预措施进行了初步的分析，并检索出了目前我们希望接触的公益项目。下一步，我们会依据公益项目的具体评估情况决定对干预措施进行研究的优先级，并花更多时间深入考察那些很有可能进入益盒年度推荐名单的干预措施。

我们欢迎您检索我们原始的研究数据与资料，或告知我们更多相关的卫生经济学研究成果，帮助我们修正、增添或删减干预措施的推荐名单。同时，我们非常期待您能够点亮“在看”并分享转发本文，帮助我们的研究被真正相关的公益组织看到，并尽可能地触及公益项目的最前线，从而提供出最具事实基础的公益项目推荐名单。

*本文中所有以美元核算的、关于中国的成本效益数据已全部按照汇率与购买力平价进行调整换算。

参考文献（向上滑动阅览）

Asbell, P. A., Dualan, I., Mindel, J., Brocks, D., Ahmad, M., & Epstein, S. (2005). Age-related cataract. The Lancet, 365(9459), 599-609.

Avidor, D., Loewenstein, A., Waisbourd, M., & Nutman, A. (2020). Cost-effectiveness of diabetic retinopathy screening programs using telemedicine: a systematic review. Cost Effectiveness and Resource Allocation, 18, 1-9.

Barriers and Facilitators of Kangaroo Mother Care Adoption in Five Chinese Hospitals: a Qualitative Study. (n.d.). Retrieved June 28, 2021, from https://www.researchgate.net/publication/342402750_Barriers_and_Facilitators_of_Kangaroo_Mother_Care_Adoption_in_Five_Chinese_Hospitals_a_Qualitative_Study/fulltext/5ef2c9e8a6fdcc158d25f11e/Barriers-and-Facilitators-of-Kangaroo-Mother-Care-Adoption-in-Five-Chinese-Hospitals-a-Qualitative-Study.pdf

Basu, S., Shankar, V., & Yudkin, J. S. (2016). Comparative effectiveness and cost-effectiveness of treat-to-target versus benefit-based tailored treatment of type 2 diabetes in low-income and middle-income countries: a modelling analysis. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 4(11), 922-932.

Breastfeeding. (n.d.-a). Retrieved Jun 29, 2021, from https://www.who.int/health-topics/breastfeeding

Bruni L, Albero G, Serrano B, et al. (2018). ICO/IARC information centre on HPV and cancer (HPV information centre). Human papillomavirus and related diseases in China. Summary report 10 December 2018.

Butt, T., Liu, G. G., Kim, D. D., & Neumann, P. J. (2019). Taking stock of cost-effectiveness analysis of healthcare in China. BMJ global health, 4(3), e001418.

Center for Food Safety and Applied Nutrition. (n.d.). Sodium in Your Diet. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/food/nutrition-education-resources-materials/sodium-your-diet#:~:text=Americans%20eat%20on%20average%20about,1%20teaspoon%20of%20table%20salt!

Centers for Disease Control and Prevention. (2020, September 10). Show Me the Science - Why Wash Your Hands? Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/handwashing/why-handwashing.html.

Centers for Disease Control and Prevention. (2020, September 14). What Is Breast Cancer Screening? Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/screening.htm.

Chen, K., Zhong, Y., Gu, Y., Sharma, R., Li, M., Zhou, J., Wu, Y., Gao, Y., & Qin, G. (2020). Estimated Cost-effectiveness of Newborn Screening for Congenital Cytomegalovirus Infection in China Using a Markov Model. JAMA network open, 3(12), e2023949.

China. World Health Organization. (2021, March). https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf.

Chua, J., Lim, C. X. Y., Wong, T. Y., & Sabanayagam, C. (2018). Diabetic retinopathy in the Asia-Pacific. The Asia-Pacific Journal of Ophthalmology, 7(1), 3-16.

Consensus, C. (2012). Third Copenhagen Consensus Outcome Document. Copenhagen, Denmark: Copenhagen Consensus Center.

Cost-effectiveness of iron supplementation and malaria chemoprophylaxis in the prevention of anaemia and malaria among Tanzanian infants. (n.d.). Retrieved June 10, 2021, from https://www.researchgate.net/profile/Clara-Menendez-2/publication/12628294_Cost-effectiveness_of_iron_supplementation_and_malaria_chemoprophylaxis_in_the_prevention_of_anaemia_and_malaria_among_Tanzanian_infants/links/5414c4640cf2788c4b35a9ff/Cost-effectiveness-of-iron-supplementation-and-malaria-chemoprophylaxis-in-the-prevention-of-anaemia-and-malaria-among-Tanzanian-infants.pdf

Ding D, Wang W, Wu J, et al. (2006). Premature mortality in people with epilepsy in rural China: a prospective study. Lancet Neurol 2006; 5: 823–27.

Ding, D., Zhou, D., Sander, J. W., Wang, W., Li, S., & Hong, Z. (2021). Epilepsy in China: major progress in the past two decades. The Lancet Neurology, 20(4), 316-326.

Ehiri, J. E., & Ejere, H. O. D. (2003). Hand washing for preventing diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd004265

Ejemot-Nwadiaro R, Ehiri J.E., Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA.(2020).Hand-washing promotion for preventing diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 12. Art. No.: CD004265. DOI: 10.1002/14651858.CD004265.pub4.

Fei, X., Wu, J., Kong, Z., & Christakos, G. (2015). Urban-Rural Disparity of Breast Cancer and Socioeconomic Risk Factors in China. PLOS ONE, 10(2). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117572

GiveWell. (2021). Research On Programs.

Hand Hygiene: Why, How & When? World Health Organization. (2009, August). https://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf.

He, F. J., & MacGregor, G. A. (2003). How Far Should Salt Intake Be Reduced? Hypertension, 42(6), 1093–1099. https://doi.org/10.1161/01.hyp.0000102864.05174.e8

Higashi, H., Barendregt, J. J., Kassebaum, N. J., Weiser, T. G., Bickler, S. W., & Vos, T. (2015). The burden of selected congenital anomalies amenable to surgery in low and middle-income regions: cleft lip and palate, congenital heart anomalies and neural tube defects. Archives of disease in childhood, 100(3), 233-238.

Horton, S., Gelband, H., Jamison, D., Levin, C., Nugent, R., & Watkins, D. (2017). Ranking 93 health interventions for low-and middle-income countries by cost-effectiveness. PLoS One, 12(8), e0182951.

How do HIV tests work and what's involved? Avert. (2021, February 24). https://www.avert.org/hiv-testing/whats-involved.

Huang, L.-H., Zhang, L., Tobe, R.-Y. G., Qi, F.-H., Sun, L., Teng, Y., Ke, Q.-L., Mai, F., Zhang, X.-F., Zhang, M., Yang, R.-L., Tu, L., Li, H.-H., Gu, Y.-Q., Xu, S.-N., Yue, X.-Y., Li, X.-D., Qi, B.-E., Cheng, X.-H., … Han, D.-M. (2012). Cost-effectiveness analysis of neonatal hearing screening program in China: should universal screening be prioritized? BMC Health Services Research, 12, 97.

Imdad, A., Mayo-Wilson, E., Herzer, K., & Bhutta, Z. A. (2017). Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD008524. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008524.pub3

Institute for Health Metrics and Evaluation. (2020). Global Burden of Disease Results Tool. [2021-06-25].

Intermittent kangaroo mother care and the practice of breastfeeding late preterm infants: results from four hospitals in different provinces of China. (n.d.). Retrieved June 28, 2021, from https://www.researchgate.net/journal/International-Breastfeeding-Journal-1746-4358/publication/343024026_Intermittent_kangaroo_mother_care_and_the_practice_of_breastfeeding_late_preterm_infants_results_from_four_hospitals_in_different_provinces_of_China/links/5fc4d036a6fdcc6cc6852723/Intermittent-kangaroo-mother-care-and-the-practice-of-breastfeeding-late-preterm-infants-results-from-four-hospitals-in-different-provinces-of-China.pdf

Jamison, D. T., H. Gelband, S. Horton, P. Jha, R. Laxminarayan, C. N. Mock, and R. Nugent, editors. (2018). Disease Control Priorities: Improving Health and Reducing Poverty. Disease Control Priorities (third edition), Volume 9. Washington, DC: World Bank. doi:10.1596/978-1-4648-0527-1. License: Creative Commons Attribution CC BY 3.0 IGO

Krol, K. M., & Grossmann, T. (2018). Psychological effects of breastfeeding on children and mothers. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz, 61(8), 977–985.

Lansingh, V. C., & Carter, M. J. (2009). Use of global visual acuity data in a time trade-off approach to calculate the cost utility of cataract surgery. Archives of Ophthalmology, 127(9), 1183-1193.

Law, M. R., Frost, C. D., & Wald, N. J. (1991). By how much does dietary salt reduction lower blood pressure? III--Analysis of data from trials of salt reduction. BMJ, 302(6780), 819–824. https://doi.org/10.1136/bmj.302.6780.819

Liang, X., Chen, J., Liu, Y., He, C., & Li, T. (2014). The effect of hypertension and diabetes management in Southwest China: a before-and after-intervention study. PLoS One, 9(3), e91801.

Lim, D. W., Giannakeas, V., & Narod, S. A. (2020). Survival Differences in Chinese Versus White Women With Breast Cancer in the United States: A SEER-Based Analysis. JCO Global Oncology, (6), 1582–1592. https://doi.org/10.1200/go.20.00316

Lin L., Liu Y., Ma G., Tan Z., Zhang X., Jiang J., Song X., Wang L., Zhang J., Wang H., & Li M. (2002). [Survey on vitamin A deficiency in children under-6-years in China]. Zhonghua yu fang yi xue za zhi [Chinese journal of preventive medicine], 36(5), 315–319.

Liu, M., Liu, S. W., Wang, L. J., Bai, Y. M., Zeng, X. Y., Guo, H. B., ... & Yu, S. C. (2019). Burden of diabetes, hyperglycaemia in China from to 2016: findings from the 1990 to 2016, global burden of disease study. Diabetes & metabolism, 45(3), 286-293.

Loevinsohn, B. P., Sutter, R. W., & Costales, M. O. (1997). Using cost-effectiveness analysis to evaluate targeting strategies: the case of vitamin A supplementation. Health Policy and Planning, 12(1), 29–37.

Lu, H., Luo, L., Chen, L., Zhang, S., Liang, Y., Li, L., Chen, Z., Huo, X., & Wu, X. (2015). Cost-effectiveness of the HIV screening program carried out in Guangxi Zhuang Autonomous Region infectious disease special demonstration project areas. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, 36(6), 580–583.

Marseille, E., Larson, B., Kazi, D. S., Kahn, J. G., & Rosen, S. (2014). Thresholds for the cost–effectiveness of interventions: alternative approaches. Bulletin of the World Health Organization, 93, 118-124.

Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2020, January 10). HIV testing. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hiv-testing/about/pac-20385018.

Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2021, June 17). Cervical cancer. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/symptoms-causes/syc-20352501.

Mu J, Liu L, Zhang Q, et al. Causes of death among people with convulsive epilepsy in rural West China: a prospective study. Neurology 2011; 77: 132–37.

Neidecker-Gonzales, O., Nestel, P., & Bouis, H. (2007). Estimating the global costs of vitamin A capsule supplementation: a review of the literature. Food and Nutrition Bulletin, 28(3), 307–316.

Polar, K., & Sturm, R. (2009). Potential Societal Savings from Reduced Sodium Consumption in the U.S. Adult Population. American Journal of Health Promotion, 24(1), 49–57. https://doi.org/10.4278/ajhp.080826-quan-164

Ramachandran, A., Ma, R. C. W., & Snehalatha, C. (2010). Diabetes in asia. The Lancet, 375(9712), 408-418.

Rochmah, T. N., Wulandari, A., Dahlui, M., & Wulandari, R. D. (2020). Cost Effectiveness Analysis Using Disability-Adjusted Life Years for Cataract Surgery. International journal of environmental research and public health, 17(16), 6010.

Roglic, G. (2016). WHO Global report on diabetes: A summary. International Journal of Noncommunicable Diseases, 1(1), 3.

Shao, S., Hua, Y., Yang, Y., Liu, X., Fan, J., Zhang, A., Xiang, J., Li, M., & Yan, L. L. (2017). Salt reduction in China: a state-of-the-art review. Risk Management and Healthcare Policy, Volume 10, 17–28. https://doi.org/10.2147/rmhp.s75918

Song, P., Yu, J., Chan, K. Y., Theodoratou, E., & Rudan, I. (2018). Prevalence, risk factors and burden of diabetic retinopathy in China: a systematic review and meta-analysis. Journal of global health, 8(1).

Sun, L., Legood, R., dos-Santos-Silva, I., Gaiha, S. M., & Sadique, Z. (2018). Global treatment costs of breast cancer by stage: A systematic review. PLOS ONE, 13(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207993

Tobe, R. G., Martin, G. R., Li, F., Moriichi, A., Wu, B., & Mori, R. (2017). Cost-effectiveness analysis of neonatal screening of critical congenital heart defects in China. Medicine, 96(46).

Townsend, J., Greenland, K., & Curtis, V. (2017). Costs of diarrhoea and acute respiratory infection attributable to not handwashing: the cases of India and China. Tropical Medicine & International Health, 22(1), 74–81. https://doi.org/10.1111/tmi.12808

U.S. National Library of Medicine. (n.d.). Screening and diagnosis for HIV: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/003538.htm.

UCHealth, B. (2015, July 5). How accurate are mammograms? UCHealth Today. https://www.uchealth.org/today/how-accurate-are-mammograms/#:~:text=Breast%20cancer%20is%20accurately%20diagnosed,felt%20in%20a%20breast%20exam.

Understanding Breast Cancer Survival Rates. Susan G. Komen®. (2021, June 9). https://www.komen.org/breast-cancer/facts-statistics/breast-cancer-statistics/survival-rates/.

Vision Atlas. (2020). Cost effectiveness of eye health treatments. Retrieved from: https://www.iapb.org/learn/vision-atlas/solutions/cost-effectiveness/

Vujosevic, S., Aldington, S. J., Silva, P., Hernández, C., Scanlon, P., Peto, T., & Simó, R. (2020). Screening for diabetic retinopathy: new perspectives and challenges. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 8(4), 337-347.

Walters, D. D., Phan, L. T., & Mathisen, R. (2019). The cost of not breastfeeding: global results from a new tool. Health policy and planning, 34(6), 407-417.

WHO. (2019). Epilepsy – Content Page.

WHO. (2021). Hypertension – Content Page.

Wang WZ, Wu JZ, Wang DS, et al. The prevalence and treatment gap in epilepsy in China: an ILAE/IBE/WHO study. Neurology 2003; 60: 1544–45.

Wang, B., Congdon, N., Bourne, R., Li, Y., Cao, K., Zhao, A., ... & Wang, N. (2018). Burden of vision loss associated with eye disease in China 1990–2020: findings from the Global Burden of Disease Study 2015. British Journal of Ophthalmology, 102(2), 220-224.

Wang, G., & Labarthe, D. (2011). The cost-effectiveness of interventions designed to reduce sodium intake. Journal of Hypertension, 29(9), 1693–1699. https://doi.org/10.1097/hjh.0b013e328349ba18

Wang, X., Li, W., Li, X., An, N., Chen, H., Jan, S., ... & Wu, Y. (2013). Effects and cost-effectiveness of a guideline-oriented primary healthcare hypertension management program in Beijing, China: results from a 1-year controlled trial. Hypertension Research, 36(4), 313-321.1

Why Handwashing. The Global Handwashing Partnership. (n.d.). https://globalhandwashing.org/about-handwashing/why-handwashing/economic-impact/.

World Health Organization, & World Health Organization. (2010). Choosing interventions that are cost effective (WHO-CHOICE).

World Health Organization. (2019). Epilepsy: a public health imperative: summary (No. WHO/MSD/MER/19.2). World Health Organization.

World Health Organization. (2021, March 26). 乳腺癌. World Health Organization. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer.

World Health Organization. (n.d.). World Health Assembly adopts global strategy to accelerate cervical cancer elimination. World Health Organization. https://www.who.int/news/item/19-08-2020-world-health-assembly-adopts-global-strategy-to-accelerate-cervical-cancer-elimination.

Xiao, Y., Qiu, Y., Shi, L., Zhao, K., Scherpbier, R., Huang, X., & Tian, X. (2018). High-impact child survival interventions in China: a cost-effectiveness analysis. The Lancet, 392, S45.

Zang, X., Tang, H., Min, J. E., Gu, D., Montaner, J. S., Wu, Z., & Nosyk, B. (2016). Cost-Effectiveness of the ‘One4All’ HIV Linkage Intervention in Guangxi Zhuang Autonomous Region, China. PLOS ONE, 11(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167308

Zhang, G., Chen, H., Chen, W., & Zhang, M. (2017). Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy in China: a multi-hospital-based cross-sectional study. British Journal of Ophthalmology, 101(12), 1591-1595.

常亮, 常靖, 冯石献, & 周刚. (2012). 癫痫综合干预成本-效用分析. 中华流行病学杂志, 33(9), 912-916.

陈伟伟. (2010). 我国高血压社区防治进展——技术, 策略与实施 (Doctoral dissertation).

程峰, 光雪峰, & 戴海龙. (2018). 先天性心脏病介入治疗进展. 中国心血管病研究, 16(1), 1-4.

崔宇杰, 张云婷, 赵瑾, 张子琛, 王雪莱, 黄小娜, ... & 江帆. (2019). 我国儿童早期发展工作现状分析及策略建议. 华东师范大学学报 (教育科学版), 37(3), 107.

邓静, 谭红专, 杨土保, 黄昕, & 周书进. (2010). 宫颈癌扩大筛检计划的成本效益分析. 中南大学学报 (医学版), 35(05), 470-475.

封志纯, & 王艳. (2019). 我国出生缺陷防控研究与应用进展. 中国儿童保健杂志, 27(8), 813-815.

郭晓蕙, & 于忱非. (2012). 中国 2 型糖尿病患者教育的长期成本效果评估. 中华糖尿病杂志, 4(2), 81-84.

国家卫生健康委员会疾病预防控制局, 国家心血管病中心, 中国医学科学院阜外医院, 等. （2019）.中国高血压健康管理规范 [J] . 中华心血管病杂志,2020,48 (01): 10-46. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2020.01.004

国家心血管病中心. (2020). 国家基本公共卫生服务项-国家基层高血压防治管理指南.

何鲜桂，张睿，李亚，胡翔.（2018）. 我国消除白内障盲的回顾和方向. 中华医学杂志, ,98(22) : 1731-1733. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.22.002

霍军生, 孙静, 常素英, & 刘克军. (2018). 营养包改善贫困地区婴幼儿贫血状况的成本效益. 卫生研究, 47(5), 733-740.

贾化平. (2018, June 13). 乳腺癌筛查：超声的优势和不足. 丁香园. http://radiol.dxy.cn/article/561678.

林耀泉, 方俊群, 谭芳, 易春华, & 张晶晶. (2016). 贫困县宫颈癌筛查成本效益分析研究. 实用预防医学, 23(5), 576–577.

刘蓓,刘鹏,卜凡,梁博姣,郄艺,李佳,谢雨杉,张若琪.(2018). 慧育中国:儿童早期发展综合干预的社会试验.

刘毅, 朱蓓, 卓琳, 何明喻, 许阳, 王彤彤, ... & 张文辉. (2017). 中国新生儿先天性心脏病危险因素的 Meta 分析. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics, 19(7), 754.

苗春华. (2011). 小儿先心病微创治疗的整体护理. 中国校医, 25(10), 782-783.

石冰, 傅豫川, 尹宁北, 黄洪章, 刘建华, 陈仁吉, ... & 何等旗. (2017). 唇腭裂序列治疗与关键技术的应用. West China Journal of Stomatology, 35(1), 8.

史耀疆, 张林秀, 常芳, 刘涵, 唐彬, 高秋风, ... & 茹彤. (2020). 教育精准扶贫中随机干预实验的中国实践与经验. 华东师范大学学报 (教育科学版), 38(8), 1-67.

世卫组织,国际抗癫痫联盟,国际癫痫病友会,全球抗癫痫运动.(2009).中国农村初级卫生保健水平的癫痫管理

王光和, & 马莲. (2001). 唇腭裂的序列治疗 (Doctoral dissertation).

王乐, 石菊芳, 黄慧瑶, 朱娟, 李江, 方仪, & 代敏. (2016). 我国乳腺癌筛查卫生经济学研究的系统评价. 中华流行病学杂志, 37(12), 1662-1669.

王蕾, 贤悦, 张偲琪, 白钰, 杜燕, 缅诺, ... & 罗斯高. (2019). 中国农村儿童早期发展: 政府投资的效益-成本分析. 华东师范大学学报 (教育科学版), 37(3), 118.

卫生部印发《新生儿病室建设与管理指南(试行)》. (n.d.). Retrieved June 28, 2021, from http://www.gov.cn/gzdt/2010-01/13/content_1509150.htm

卫生健康委关于印发母婴安全行动计划（2018-2020年）和健康儿童行动计划（2018-2020年）的通知_2018年第28号国务院公报_中国政府网. (n.d.). Retrieved June 28, 2021, from http://www.gov.cn/gongbao/content/2018/content_5327474.htm

新浪科技综合. (2020, December 29). 中国承诺消除宫颈癌：未来压力山大，HPV疫苗主要人群接种不及1%. 新浪科技. https://finance.sina.com.cn/tech/2020-12-29/doc-iiznctke9104509.shtml.

新生儿病房内的"袋鼠妈妈." (2021, February 11). https://www.sohu.com/a/450494456_114988

性病艾滋病预防控制室. (2018, June 4). 什么是艾滋病？. 天津市疾病预防控制中心. http://www.cdctj.com.cn/system/2018/06/04/014311944.shtml#:~:text=1.%E8%89%BE%E6%BB%8B%E7%97%85%EF%BC%8C%E5%85%A8%E7%A7%B0%E6%98%AF%E2%80%9C,%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%95%B0%E9%87%8F%E5%A4%A7%E5%B9%85%E5%BA%A6%E4%B8%8B%E9%99%8D%E3%80%82.

殷鹏，齐金蕾，刘韫宁，刘江美，李婕，曾新颖，王黎君，周脉耕 . (2019). 2017 年中国疾病负担研究报告. 中国循环杂志, 34(12), 1145-1154.

营养不良. (n.d.). Retrieved June 9, 2021, from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition

岳爱, 蔡建华, 白钰, 汤蕾, 史耀疆, & 罗仁福. (2019). 中国农村贫困地区 0-3 岁婴幼儿面临的挑战及可能的解决方案. 华东师范大学学报 (教育科学版), 37(3), 1-16.

早筛+早诊+早治，让女性远离"两癌"威胁-新华网. (2019, October 28). http://www.xinhuanet.com/health/2019-10/28/c_1125160353.htm.

詹磊磊, 陶然, & 徐笑. (2019). 我国 60 岁以上白内障患者实施手术的卫生经济学分析. 中国医院, 6.

张韶凯, 赵 方辉, & 乔友林. (2020). 中国宫颈癌防治研究20年历程与成就. 中华流行病学杂志 Chinese Journal of Epidemiology, 41(6), 809–812. http://html.rhhz.net/zhlxbx/20200603.htm.

赵延灵. (2020, December 1). 我国报告现存艾滋病感染者104.5万例. 央视网. https://news.cctv.com/2020/12/01/ARTI6S5jWUXIIirhNklF5I2c201201.shtml.

中国儿童发展指标图集 2014. (n.d.). Retrieved June 9, 2021, from https://www.unicef.cn/atlas-social-indicators-children-china-2014

中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究[J].中华儿科杂志,2004(12):10-15.

中国居民减盐核心信息十条. 食品安全标准与监测评估司. (2019, August 19). http://www.nhc.gov.cn/sps/s7886t/201908/954dca7d6c294e228ea8768409764e3f.shtml.

中国心血管健康与疾病报告2019- 严道医声网. (n.d.). Retrieved June 28, 2021, from http://www.drvoice.cn/article/6176

中国饮食严重"高钠低钾"：人均每天10克盐，钾摄入量不足推荐量一半. 中国疾病预防控制中心. (2019, July 18). http://www.chinacdc.cn/gwxx/201907/t20190718_204110.html.

中华人民共和国卫生部. (2012). 中国出生缺陷防治报告.

周婕,李大威 & 刘日辉.(2020).2010-2019年中国0～3岁婴幼儿缺铁性贫血患病率的Meta分析. 中国妇幼保健(07),1356-1361. doi:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.07.059.

作者简介

 李治霖 

治霖目前在公益盒子担任研究总监，负责探索和推进公益项目有效性的分析工作。他对中国研究、政治哲学与行善的思想史特别感兴趣，曾在不同的学术机构、智库与基金会实习、工作过。他是独立摇滚的忠实乐迷，常常行走于荒郊野岭，希望努力过上一种道德的生活。

 林星延 

目前就读于加州大学伯克利分校发展实践专业，主要学习方向为发展经济学、数据科学和公共卫生。

 农雨笛 

雨笛2020年5月毕业于加州大学伯克利分校政治科学专业。喜欢讨论社会问题追寻"outer peace," 也喜欢瑜伽和阅读带来的"inner peace“。

 何流 

何流是公益盒子的创始人、CEO，现为清华苏世民学者。2019年毕业于牛津大学哲学、政治学和经济学专业（PPE），后加入盖茨基金会中国代表处担任业务分析师，参与公共卫生和政策的倡导工作，人生目标是做最大的善业余喜欢足球、当沙发客、街头摄影，是英足总认证的足球裁判。

作者：李治霖、林星延、农雨笛、何流

编辑：何流、刘源

品牌设计：苏熙洋

制图：陈思晓

排版：陈思晓

特别感谢龚文峰为本文提供成本效益分析的专业支持。

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